癫痫持续状态护理常规.doc

癫痫持续状态护理常规 【定义】 癫痫持续状态 (status epilepticus)或称 癫痫症状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。长时间(30min)癫痫发作若不及时治疗，可因高热.循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。 【观察要点】 1.密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及血氧饱和度。  2.观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况。  3.检测动脉血气、血生化、维持内环境的稳定。  4.准确观察记录出入量，观察尿液的颜色和量，正确判断患者血容量状态。  5.检测药物反应：静脉注射安定、氯硝安定对呼吸.心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸.心跳.血压等情况。 【护理措施】 1.随时准备好各种抢救药品和物品。 2.保持气道通畅。平卧时头偏向一侧，及时清除口.鼻腔内分泌物，防止口腔分泌物吸入肺内，发生吸入性肺炎。呼吸困难时遵医嘱给于氧气吸入，发现病情变化应及时报告医生。 3.严格执行各项医嘱，使用镇静.抗癫痫药物时，应注意做好气道保护，必要时协助医生行气管插管，并做好机械通气的护理。注意观察药物疗效。 4.发作时专人看护，口腔内可垫纱布防止舌咬伤，并注意保护肢体，防止碰伤。观察并记录发作频率及持续时间。 5.按时测记体温、脉搏、呼吸、血压变化，体温39℃以上应给予头置冰袋或使用冰毯物理降温。 6.随时观察神志及瞳孔的变化。 7.操作尽量集中，减少各种刺激。 8.安放床挡，防止坠床。 9.维持营养，遵医嘱给予鼻饲。 10.加强各项基础护理。 11.心理护理。