病例资料23胎膜早破护理.docxVIP

病例23 患者杨某某，女，27岁。因“停经9月余，阴道流夜1+小时”于2019年2月10日急诊步行入院. 现病史：患者平素月经规律，14岁初潮，7/30天，量中，色正常，无痛经史及血凝块史。白带量适中，色白，无异味。LMP:2018年05月25日，EDC:2019-03-04。停经1月查尿HCG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符。孕期定期产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕36+6周，阴道流夜1+小时入院，体重增长适中 体格检查:T 36.5C，P 80次/分，R 20次/分，BP 116/75mmhg，自主体位，体查合作。全身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。? 专科检查：宫高：32cm?，腹围;96cm，胎方位：LOA?，胎先露：头，，胎心音：150次/分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水清。? 辅助检查:?B超（2018-02-10）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水量正常。? 一、诊断 1.胎膜早破； 2.孕36+6W,G1P0，LOA； 二、处理原则 1、预防感染 2、促胎肺成熟 3、引产 三、护理诊断 1、有感染的危险：与胎膜破裂有关?? 2、有胎儿受伤的危险：与胎膜早破可能影响胎儿宫内安全有关? 3、焦虑及恐惧：与担心胎儿宫内安全有关??