病例资料21宫外孕护理.docVIP

病例21 　患者张某某，女，26岁，于2019年2月11日就诊于急诊科，用升压药维持血压。18：00由平车从急诊科门诊推入病室，以“异位妊娠失血性休克”收住入院。首测体温35.8℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压70/40mmHg，舌质淡，苔薄白，脉细弱。患者神志意识欠清，精神不振，面色口唇苍白，家人代述孕2产0、停经49天，于9天前在外院门诊查尿HCG阳性，下午15：30突发下腹撕裂样疼痛伴恶心呕吐数次，肛门坠胀、头晕，大小便失禁，查B超提示盆腔积液。急查血常规：血色素64g/L，白细胞33.89×109/L，立即建立静脉通道，保暖、氧气吸入，协助医生在妇科常规消毒下行后穹窿穿刺术，抽出不凝血2ml。 诊断： 异位妊娠破裂 处理措施（治疗原则）： 行左侧输卵管切除术 护理诊断： 1.疼痛 2.感染的危险 3.知识缺乏 4.焦虑 护理措施： （一）一般护理 1.环境 保持病室安静整洁，禁止喧哗，床铺整洁，无褶皱。 2.休息与活动 患者应卧床休息，避免腹部压力增大，以减少异位妊娠破裂的机会。术后去枕平卧6小时后取半卧位，利于分泌物的引流。当日多做翻身及活动四肢的床上运动，24小时可起床活动。 3.饮食 患者平时需摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物， 如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以增强患者的 抵抗力。手术前一般应禁6-小时，以免引起术中呕吐。术后