病例资料11过敏性休克.docxVIP

病例11 一、患者资料 患者李世芳，女，64岁，自诉“上腹间断疼痛10年，加重3月”，患者于入院前10年无明显诱因出现上腹部间断不适，加重3月，饥饿痛，饭后缓解。于2019年2月11日 09:28入住普外五科，2月12日17.20行腹部增强CT检查，出现造影剂过敏反应，意识丧失，颜面部肿胀明显，舌体肿胀，双侧瞳孔对光反射消失、双上肢皮肤红肿，呼吸音粗，呼吸相喘鸣音。血压52/35mmHg，心率95bpm，氧饱和90%。考虑过敏性休克，立即转往我科。 既往史：该患者于入院前10年无明显诱因出现上腹部间断不适，饥饿痛，饭后缓解。次症状于3月前加重。未诉过敏史。 阳性体征：入院后查体： 视诊:意识丧失，颜面部肿胀明显，舌体肿胀，双侧瞳孔对光反射消失、双上肢皮肤红肿。 触诊： 肝脾肋缘下可触及，全腹无压痛及反跳痛。 听诊：双肺呼吸音粗，呼吸相喘鸣音。 辅助检查：DIC：抗凝血酶IIIAT-III59.8%，D-二聚D-dimer8.54mg/L（小于0.2mg/L），纤维蛋白原降解产物FDP16.4ug/ml（1-5mg/ml）。 速检生化全项：葡萄糖GLU 13.10mmol/L，磷PHOS 0.76mmol/L，镁Mg 0.66mmol/L，白蛋白ALB 34.3g/L，淀粉酶AMY 99U/L。 血常规：白细胞计数WBC 12.98*10~9/L，中性粒细胞比率NE% 0.91，淋巴