病例资料7乙肝肝硬化.docxVIP

病例7 患者，男性，58岁，发现乙肝表面抗原阳性20余年，腹胀、纳差1年，加重1周于2019-1-25-10:30入院。 现病史：患者20年前体检时发现乙肝表面抗原阳性，无明显不适，未规律就诊。1年前无诱因出现腹部憋胀、膨隆，伴双下肢浮肿、牙龈出血，就诊于当地医院，症状缓解后患者出院，近一周患者因症状加重就诊于我科。 既往史：有乙肝病史。否认高血压、糖尿病、结核病史。无外伤、手术史，有血浆输注史。 过敏史：对磺胺类药物过敏。 入院查体：体温36.2℃，心率102次/分，呼吸22次/分，血压118/73mmhg，血氧饱和度84%。 专科查体：神志清楚，精神差，乏力明显，回答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，全身皮肤黏膜及巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，全腹无压痛，反跳痛，肝、脾触诊不理想，双下肢中度浮肿，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 实验室检查 血常规：白细胞计数2.06 ↓；中性粒细胞 1.23↓ 丙氨酸氨基转移酶（ALT)：304U/L （参考值0~50） 天门冬氨酸氨基 （AST）：275U/L （参考值0~50） 血清HBV-DNA:7.5E+02copies/ml (参考值＜5.0E+2） Fibroscan：36.6 B超示： 肝脏弥漫性病变、脾大、胆囊壁增厚，胰腺、双肾未见异常，腹腔内大量积液。 胃镜示：食管胃底静脉曲张（重度）