病例资料15急性胰腺炎.docxVIP

病例15 一.病情介绍 患者赵安，女，70岁，急性病容，侧卧卷曲位，主诉“右上腹疼痛2月余”于2019年2月5日急诊入院；右上腹轻压痛，肠鸣音3次/分;伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无明显缓解，无畏寒、发热；在当地医院行腹部CT检查提示：胆囊结石、胆囊炎，胰腺炎，腹腔少量积液。既往患有“胆囊结石”病史，其它无特殊，个人史及家族史无特殊。入院当日测T：37.8℃，P：105次/分，R：24次/分，BP：130/60mmHg，SPO2:90%.血常规：WBC：15.4×109/L，NEUT%:87.5%，RBC：3.91×1012/L，Hb：106g/L,PLT：171×109/L；血淀粉酶：1478U/L；尿淀粉酶：1084U/L。 二.考虑什么诊断？ 急性胰腺炎（AP）：多种病因（主要是胆道疾病和暴饮暴食）引起胰酶在胰腺内激活，继以胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 三．什么依据？ 1. 上述案例中临床表现符合此病诊断依据： 腹部持续性剧烈疼痛，恶心，呕吐 2. 上述案例中CT检查符合此病诊断依据： 腹腔内渗出性改变(急性胰腺炎表现)、胆囊结石 3. 上述案例中化验检查结果更加确定此病的诊断： 血淀粉酶：1478U/L（血清淀粉酶值高于500U/dl具有诊断意义）；尿淀粉酶：1084U/L； 治疗的原则 1.解痉止痛、减轻腹痛、抑制胰腺分泌、抗休克及纠正水电解质平衡紊乱，防