病例资料9急性脑血管病.docxVIP

病例9 患者韩永才,男,56岁,主因“突发左侧肢体无力，感觉减退3小时”于2019年1月21日入院，病史特点总结如下： 现病史： 患者于入院前3小时安静时突发左侧肢体无力，可抬举，感觉减退，伴口角歪斜，口齿不清，伴口角抽搐，无大小便失禁，无四肢抽搐，无饮水呛咳。遂就诊于我院急诊，行头颅CT提示右侧基底节区脑出血，脑室受压。经我科医师会诊后以“急性脑血管病”收入我科。自发病以来患者神志清，烦躁，无大小便失禁，近期体重减轻。 既往史：患者既往高血压20年，口服伲福达效果不明显；糖尿病发现半月余，口服二甲双胍；半月前与我院行心脏支架植入术，患者长期大量吸烟，饮酒。 阳性体征：入院时T:37℃，P：100次/分，R：22次/分，BP：120/80mmHg，体重75kg，患者神志呈药镇静状，遵医嘱给予丙泊酚以50mg/h泵人，意识模糊，精神差，查体不合作，疼痛刺激有退缩反应，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反应均灵敏，中枢性面瘫，伸舌查体不合作，四肢肌张力减低，四肢腱反射未引出，双侧病理征阳性，颈软，无抵抗。 患者于1月22日夜间3:50出现血压76/34 mmHg，P:54次/分,血气提示：PH：6.991,二氧化碳分压74.5 mmHg，氧分压41.5 mmHg，立即给与球囊复苏，心率逐渐下降至0次/分，紧急胸外按压，肾上腺素3支间隔5分钟依次静推，碳酸氢钠125ml静脉滴注