病例资料32急性心肌梗死.docxVIP

病例32 一般资料： 姓名：柳xx 性别：男 年龄：50岁 主诉：突发胸痛3小时 现病史：患者入院前3小时于活动时突发胸痛，部位位于胸骨后，疼痛呈持续性闷痛，向左侧上肢内侧放射，伴大汗淋漓，自服丹参滴丸后症状不缓解，无恶心呕吐、头晕、头痛、腹泻等，急就诊于兰州新区医院查ECG示：窦性心律，V1-V5 ST段弓背向上抬高约0.2--0.5mv，给予阿司匹林300mg嚼服，患者胸痛仍持续存在，遂就诊于我院，立即经胸痛绿色通道行急诊“CAG+PCI术”，术后收住我科。 既往史：既往无高血压、糖尿病、传染病病史，无药物过敏史，无手术外伤史，有吸烟史30年，偶尔饮酒。 阳性体征：无 辅助检查：心电图、心脏五项、心脏彩超、胸片 护理查体：T:36.6℃ P:125次/分 R:20次/分 BP:142/87mmHg 患者神清，精神欠佳，皮肤完整无破损，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力、律齐，未闻及杂音。 心电图示：窦性心律，V1-V5 ST段弓背向上抬高约0.2--0.5mv， 心脏五项示：TnI:7.2ng/ml，CKMB:230ng/ml，Myo900ng/ml 心脏彩超示：节段性室壁运动异常，左室舒张功能减低，左室假腱索，EF:47% 胸片结果示：双肺肺纹理增重 造影结果示：LAD在D1发出后闭塞，LCX中段95%狭窄 诊断： 急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死 心