病例资料35多发性骨髓瘤.docxVIP

病例35 基本信息：床号2床 姓名：苏某 性别：男年龄：68岁 主诉：贫血1年余，前胸部，双肩，腋肋部游走性疼痛2月余 现病史：因贫血1年余，确诊为多发性骨髓瘤入院。以骨痛为主要表现，贫血，游走性骨痛，皮肤散在出血点，双上肢皮疹瘙痒不适。 既往史：否认传染病史，否认心脏病、糖尿病、高血压、精神疾病史，否认手术，外伤、输血和药物过敏史。 入院查体：T:36.6℃，P:70次/分，R：22次/分BP130/77mmHg,全身浅表淋巴结无肿大，呼吸规律，双肺未闻及干湿啰音，心前区无起伏，心尖搏动正常，腹软无压痛及反跳痛，肝脾肋下为触及，双下肢无水肿。 辅助检查：血象：WBC4.6x109/L,RBC3.22x1012/L,HB80g/L,PLT30 x109/L；单克隆细胞IgG5490mg/dl,IgA49 mg/dl,IgM39.1 mg/dl； 血清蛋白电泳:M蛋白21.3g/L；血免疫固定电泳：IgG- λ及轻链L型M带； 尿免疫固定电泳：轻链λ型M带。 全身骨显像示多部位放射性摄取异常，X线显示有溶骨性损害；骨髓穿刺病历示：骨髓瘤细胞明显增多占67.5%，单核浆细胞占13.41% 诊断：多发性骨髓瘤 治疗原则：1.对症治疗：镇痛、控制感染、高钙血症及高尿酸血症应增加补液量，促进钙与尿酸的排泄 2.化学治疗：硼替佐米联合地塞米松（VD）方案 （给予心电监护） 3.骨质破坏的治