病例资料43膝关节病.docxVIP

病例43 尚桂兰，女，63岁 主诉：患者无明诱因左膝关节疼痛不适2年余，加重伴活动受限4个 月。 现病史：入院前2年，患者无明显诱因出现左膝关节疼痛，疼痛为持 续性酸痛，以活动或长距离行走后疼痛加剧，休息后缓解，加重4月。到当地县医院就诊，拍片诊断为“左膝关节骨性关节炎”，病程中，予以关节腔玻璃酸钠注射治疗，辅以口服止疼药（具体不详）治疗，病情未见明显缓解。现患者为求进一步诊治遂来我院，门诊以“膝关节病”收住我科。病程中，患者否认外伤史，无胸痛，咳嗽，咯血，无午后低热，夜间盗汗等。患者精神，食欲，睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显变化。 既往史：患者有高血压病史20年、否认糖尿病、心脏病史。否认肝炎等传染病史。无输血史，否认药物，食物过敏史，无家族史。 阳性体征：左膝关节活动轻度受限，左侧膝关节内侧平台压痛（+），骨摩擦实验（+），左膝关节下蹲试验、过伸过屈试验（+）性，轻度内翻约10度，欠伸15度，屈曲120度。左下肢肌力4级。 辅助检查：MRI示左膝退行性关节病，股骨内侧髁及胫骨平台关节面下软骨缺损，胫骨内侧髁囊性病变。 X线示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、关节缘骨赘形成。 骨密度：严重骨质疏松（T值：-4.06 Z值：-2.43） 护理查体：T:36.5 P:80次/分 R：20次/分 BP：140/80mmHg SPo2:98% GLU:4.3