病例资料34肝恶性肿瘤.docVIP

病例34 周**，男，50岁，主因“确诊肝恶性肿瘤2年，腹痛伴恶心、呕吐20天。”于2019年2月12日入院。 现病史：于此次入院前20天，患者无明显原因出现腹痛，进食后加重，并有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，偶有气短。入院查体：全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹静脉曲张，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，叩诊鼓音，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分，双下肢不肿。入院时患者体温：36.4℃，脉搏88次/分，呼吸21次/分，血压：135/84mmHg，于2019年2月14日患者出现间断发热，最高体温达38.8℃。 既往史：患者于2017年2月19日无明显诱因出现间断腹胀、腹痛伴乏力、恶心，遂就诊于当地县医院，腹部超声示：肝脏声像图，多考虑肝硬化；门静脉内低回声占位，多考虑栓子；腹部CT示：肝脏形态失常；肝右叶低密度灶；肝门占位；脾大。于2017年2月24日因“间断腹部胀痛5天”就诊于我院，以“肝占位性病变”收住入院，于2月27日在超声室B超引导下肝脏穿刺术，结合病理、AFP、增强CT，确诊为肝恶性肿瘤，分别于2017年3月9日，4月13日，5月25日，9月28日、2018年1月26日在介入放射科行5次肝动脉灌注化疗栓塞术，术后给予保肝、补液等对症治疗后病情好转出院。 阳性体征：脾大、上腹部压痛 辅助检查： 2017年