新生儿与新生儿疾病【儿科学教研室】.ppt

新生儿与新生儿疾病 Newborn and Neonatal Disease  总论 基本概念 新生儿分类 新生儿病房分级 正常足月儿和早产儿的特点与护理 围生期 围生儿 新生儿期 新生儿 生后1周 孕28周 出生时 生后28天 基本概念 新生儿学（neonatology） 围生医学（perinatology） 新生儿分类 Ⅰ 根据胎龄分类 37W≤ ＜42W 足月儿 Full term infant 早产儿 Preterm infant 过期产儿 Post-term infant 胎龄 Gestationalage,GA 极早早产儿 Very preterm infant 晚期早产儿 Late preterm infant ≤34W ＜37W ＜28W 新生儿分类 Ⅱ 根据出生体重分类 ＜1000g ＜1500g 2500g≤ ≤4000g NBW LBW VLBW ELBW Macrosomia BW ＜2500g 新生儿分类 LGA AGA S GA Ⅲ 根据胎龄和出生体重的关系分类 新生儿分类 Ⅳ 根据出生后周龄分类 早期新生儿 （early newborn） 晚期新生儿 （late newborn） 出生时 第1w 第2W 第4w(28D) early late 新生儿分类 Ⅴ高危儿（ High risk infant） 已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿 母亲疾病史： 糖尿病（diabetes） 感染(infection) 心肺疾患(cardiopulmonary disease) 不良嗜好 新生儿分类 Ⅴ高危儿（ High risk infant） 已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿 母孕史： 年龄＞40岁或＜16岁 妊娠高血压(gestational hypertension) 子痫(puerperal convulsion) 胎膜早破(premature rupture of membranes) 胎盘早剥(placental abruption) 前置胎盘(placenta previa) 新生儿分类 Ⅴ高危儿（ High risk infant） 已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿 分娩史： 难产(difficult labour) 剖宫产（caesarean section) 产程延长 使用止痛药 新生儿分类 Ⅴ高危儿（ High risk infant） 已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿 新生儿： 窒息(asphyxia) 多胎(multiple birth) 早产儿(preterm infant) LBW、SGA、LGA 新生儿病房分级 根据诊疗水平及设备条件将新生儿病房分为三级 levelⅠnursery：普通新生儿室、母婴同室 健康新生儿 指导喂养护理 新生儿疾病筛查(neonatal screening) 新生儿病房分级 根据诊疗水平及设备条件将新生儿病房分为三级 levelⅡnursery ：普通新生儿病房 胎龄＞32周、出生体重≥1500g的早产儿 一般疾病不需监护者 新生儿病房分级 根据诊疗水平及设备条件将新生儿病房分为三级 Level Ⅲ nursery ：新生儿重症监护室( NICU ) 集中治疗由Ⅱ级新生儿病房转来的危重新生儿 正常足月儿和早产儿的特点与护理 Fullterm infant Preterm infant 正常足月儿和早产儿的特点与护理足月儿与早产儿外观特点 足月儿 早产儿 皮肤 红润、皮下脂肪丰满、毳毛少 绛红、水肿、毳毛多 头 头大（占全身比例的1/4） 头更大（占全身比例的1/3） 头发 分条清楚 细而乱 耳壳 软骨发育好、耳舟成形、直挺 软、缺乏软骨、耳舟不清楚 乳腺 结节＞4mm，平均＞7mm 无结节或结节＜ 4mm 外生殖器 男婴 睾丸已降至阴囊 睾丸未降或未全降 女婴 大阴唇遮盖小阴唇 大阴唇不能遮盖小阴唇 指（趾）甲 达到或超过指（趾）端 未达指（趾）端 跖纹 足纹遍及整个足底 足底纹理少 正常足月儿和早产儿的特点与护理 喂养：提倡母乳喂养(breast feeding) 足月儿 生后半小时即可开始哺乳 按需哺乳 无母乳者可给予配方乳(formula) 早产儿 酌情尽早母乳喂养 补充母乳强化剂(human milk fortifier) 无母乳者可给予早产儿专用配方乳 正常足月儿和早产儿的特点与护理 体温(temperature) 体温调节特点 体温中枢调节功能不完善 体表面积相对较大，易散热 寒冷时无寒战反应 靠棕色脂肪化学产热 易发生寒冷