化疗药物毒副反应分级标准.pptVIP

NCI-CTC的临床应用 CPT-11所致延迟性腹泻按照NCI-CTC毒性标准分为1级：大便次数增加小于4次/d；2级：大便次数增加4～6次/d，或夜间大便；3级：大便次数增加大于7次或失禁，需静脉营养支持改善脱水状态；4级：危及生命的水、电解质紊乱，需静脉营养和重症监护。?????? * * 学习文档 NCI-CTC的临床应用 如出现1～2级腹泻必须及早应用止泻药洛派丁胺（易蒙停），并补充大量液体。首次稀便出现后服用4 mg洛派丁胺，以后每2小时服2 mg。末次稀便后继续服12 h。中途不得更改剂量。洛派丁胺有导致麻痹性肠梗阻的危险，故患者以此剂量用药不得连续用药超过48 h。洛派丁胺不应用于预防给药，甚至前一治疗周期出现过延迟性腹泻的患者也不应使用。 * * 学习文档 NCI-CTC的临床应用 如虽按上述治疗腹泻仍持续超过48 h，停用洛派丁胺，改用其他抗腹泻措施和大力加强治疗，如给予复方苯乙哌啶、八面蒙脱石加用生长抑素、活性碳等；并且应该开始预防性口服广谱抗生素，同时接受胃肠外支持治疗，注意保持水、电解质和酸碱平衡。??? * * 学习文档 NCI-CTC的临床应用 如出现3～4级腹泻，或虽然是1～2级腹泻，但患者伴随以下危险因素一项或以上的应高度重视。危险因素包括发热、脓毒血症、腹痛、PS评分下降、≥2级的恶心、呕吐、白细胞下降、肉眼血便和脱水。需立即住院治疗，积极应用静脉输液，保持水、电解质和酸碱平衡，同时接受胃肠外营养支持治疗。给予生长抑素（初始剂量100～150 μg tid或25～50 μg/h；如脱水严重剂量可增加至500 μg tid）和喹诺酮类抗生素进行治疗。??? * * 学习文档 NCI-CTC的临床应用 再次给予CPT-11治疗，应在延迟性腹泻完全缓解之后，且在所有的不良反应恢复到NCI-CTC分级标准的0或1级。为有利于治疗相关不良反应的恢复，必要时治疗可推迟1～2周。在第二阶段治疗开始时，应根据前一次治疗中出现的不良反应的严重程度调整CPT-11的剂量或/及用法。 * * 学习文档 * * 学习文档 THANK YOU * * 学习文档 凝血功能 凝血酶原时间 0°： WNL 1°：1.01~1.25*N 2°：1.26~1.50*N 3°：1.51~2.00*N 4°：≥2.00*N * * 学习文档 凝血功能 活化的部分凝血活酶时间（APTT） 0°： WNL 1°：1.01~1.66*N 2°：1.67~2.33*N 3°：2.34~3.00*N 4°：≥3.00*N * * 学习文档 临床表现 血液/骨髓 消化道 肝 肾/膀胱 肺 心血管 神经毒性 皮肤 体重 感染 * * 学习文档 血液/骨髓 出血 0°：无 1°：轻度，不需要输血 2°：大量，每次输血1~2单位 3°：大量，每次输血3~4单位 4°：极大量，每次输血4单位 * * 学习文档 消化道 恶心 0°：无 1°：能够吃适合的食物 2°：进食明显减少但能够吃东西 3°：明显不能吃东西 4°： * * 学习文档 消化道 呕吐 0°：无 1°：24小时呕吐1次 2°：24小时呕吐2~5次 3°：24小时呕吐6~10次 4°：24小时呕吐10次，或需要肠道外营养支持 * * 学习文档 消化道 口炎 0°：无 1°：无痛性溃疡，红斑，或轻度疼痛 2°：疼痛红斑，水肿，或溃疡，但能进食 3°：疼痛红斑，水肿，或溃疡，但不能进食 4°：需要肠道外或经肠道营养支持 * * 学习文档 肝 肝（临床） 0°：与疗前基线值相比无变化 1°： 2°： 3°：肝昏迷前期 4°：肝昏迷 * * 学习文档 肾/膀胱 血尿 0°：阴性 1°：仅有镜下血尿 2°：大量但无血块 3°：大量伴血块 4°：需要输血 * * 学习文档 肾/膀胱 脱发 0°：不脱发 1°：轻度脱发 2°：显著地或完全地脱发 3°： 4°： * * 学习文档 肺 肺 0°：无或无变化 1°：肺功能不正常，但无症状 2°：劳累时明显的呼吸困难 3°：正常活动时呼吸困难 4°：休息时呼吸困难 * * 学习文档 心血管 心脏节律障碍 0°：无 1°：无症状，瞬时，不需要治疗 2°：复发，或持续，但不需要治疗 3°：需要治疗 4°：需要监测，或低血压，或室性心动过速，或纤维性颤动 * * 学习文档 心血管 心脏功能 0°：无 1°：无症状，休息时心脏射血量下降低于基线的20% 2°：无症状，休息时心脏射血量下降超过基线的20% 3°：轻度充血性心力衰竭，治疗有效 4°：重度或耐药的充血性心力衰竭 * * 学习文档 心血管 心肌缺血 0°：无 1°：非特异性T波扁平 2°：无症状，ST和T波改变表明缺血 3°：没有心肌梗死证据的心绞痛 4°：急性心肌梗死 * * 学