第七单元交叉圆柱镜精调轴位 一、学习目标 当完成本单元的学习后,能够: ——了解熟悉交叉圆柱镜的构造和原理; ——掌握交叉圆柱镜校正散光轴位的方法。 二、操作步骤 (一)工具 交叉圆柱镜、试镜架、试镜片箱、远距视力表。 (二)操作步骤 1.确定有无散光 (1)将交叉圆柱镜放于已矫正好的球镜前,如无球镜则置于裸眼前,持柄使柄位于水平处(“+”“-”号则分别在45°135°处),翻转。 (2)询问翻转前后看视力表视标的清晰度是否相同。 (3)再将镜柄置于135°处(“+”“-”号则分别在90°、180°处)翻转。 (4)重复(2)如清晰度相同,示相应轴位上无散光;如有差别,则示有散光存在。 2.校正散光轴位: 当初步确定了散光大小、方向后: (1)将交叉圆柱镜持柄置于原戴的柱镜轴位上,令其注视视标。 三、注意事项 1.翻转力求迅速,但在每一位置上要停数秒(2~5秒)。 2.比较翻转前后两面是否清晰度相同,其意并非一定指“清楚”,故也可以说是“模糊度”相同。 3.当被检者的反应使柱镜轴在一狭小范围内前后移动时,可结束该检查,而选择该范围中点为柱镜轴位。 四、相关知识 交叉圆柱镜是将两个度数相等、符号相反的柱镜片轴位互相垂直地重叠在一起,轴位在镜片上以正负号(“+”“-”)标出。在两符号之间正中,是交叉圆柱镜正负屈光力相消之处,其屈光力为零。交叉圆柱镜的持柄即位于此。 常用的交叉圆柱镜有± 0.25D.C.和± 0.50D.C.两种, 以± 0.25D.C.交叉圆柱镜为例,该镜依所取不同位置可为+ 0.25D.C.×.90°- 0. 25D.C.×180°或+0.25D.C.×180° - 0.25D.C.× 90°,或其他轴位组合。故平行光线通过交叉圆柱镜后形成史氏光锥,当戴于正视眼前,其两组相互垂直的焦线必分别位于视网膜前和视网膜后,譬若人为的混合散光,最小弥散圆恰在视网膜上。 第八单元双色试验 一、学习目标 当完成本单元的学习后,能够: ——了解双色试验法的原理; ——掌握双色试验调试球镜镜度的方法。 二、操作步骤 (一)工具 试镜架、试镜片箱、远视力表、红绿视标或投影式视力表。 (二)方法 使用综合验光仪者双色试验系用于检影验光后的主观验光(详见综合验光仪一节);未有该设备者系在检影验光后试镜时,判断试镜片矫正程度的一种方法。 三、注意事项 1.色觉异常患者慎用,如红绿视标分置左右,可令其从左看到右或相反,而并非看红绿部分。 2.照度至少在 200lX 以上,且保持恒定。因视觉细胞在不同亮度下对各单色光敏感度不同。如在标准光源下锥体细胞最高视敏度波长是555nm(接近黄色的黄绿光)如果亮度渐弱,则锥体细胞对光线敏感的波长渐向短波方向移动,双色试验结果就将有差异。 3.青少年由于调节处于不稳定状态,要慎重分析该试验结果。 4.某些病人对此检查不敏感,总是倾向于选择红色或绿色部分,可放弃双色法检查。 5.如红、绿双色视标缺如,可代之红、绿滤光片交替置于矫正试镜片前,但红、绿两种色光互补性能必须良好。 四、相关知识 由于光的波长不同,可产生各种颜色感觉。白光如日光通过透镜后可散开为七种不同颜色光,此种现象谓“色散”。这表明白光系由七种不同色光混合而成。不同色光在真空中传播速度相等,但进入较密介质中则速度各异。红色光波长长、折射率小、速度最快;而紫色光波长短、折射率大、速度最慢,故其分别结焦于光轴上不同点,红色光焦点最远,蓝色光焦点则最近(图3-2-27),这种在轴上成像的位置差叫做轴上色像差。 人眼屈光系也存在着色像差。正视眼时的色像差是恰使黄色光焦点落在视网膜上,绿色光焦点在视网膜前,红色光焦点在视网膜后(图3-2-28)。近视眼时眼轴偏长,黄色光焦点则落于视网膜前;远视眼时眼轴偏短,黄色焦点则落于视网膜后(图3-2-29)。 第九单元老视眼的矫正 一、学习目标 当完成本单元的学习后,能够: ——了解老视眼的形成机理、临床表现及矫正原理。 ——掌握老视眼的矫正方法。 二、操作步骤 (一)工具 试镜架、试镜片箱、远视力表、近视力表、检影镜、交叉圆柱镜、阅读材料——报纸、杂志。 (二)方法之一 1.首先进行远视力检查,测定远屈光状态,并依前面所述程序进行验光、 2.戴上矫正屈光不正的试镜,测其调节幅度(绝对调节力): (1)近点尺法: 1)遮盖一眼,先右眼,后左眼依次单眼进行。 2)将近点尺
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