《眼镜验光员》第4章第1节配镜前检查.ppt

第一节 配镜前检查 包括问诊、眼部常规检查和眼部特殊检查等内容。 第一单元问诊 一、学习目标 当你完成本单元的学习后，就能够通过调查掌握和记录验配隐形眼镜所需要的各项基本资料。 二、工作程序 （一）条件 诊桌、诊椅、文具、保健卡扉页、保健卡储存柜及管理验配资料的微机等。并设候诊椅若干、茶水和阅读资料等。 （二）步骤 1．一般资料：询问配戴者姓名、性别、文化程度、年龄、职业、住址、电话等项。 2．配镜目的：询问了解配戴者的配镜目的，通常出于美容、方便、职业需要、参加体育活动、改进视力或因眼部条件不得不配戴隐形眼镜等。 3．病史采集：了解配戴者的过敏史、眼病史、家族史、全身健康状况和用药史等。 三、注意事项 1．一般资料：从年龄可判断配戴者是否适宜配戴隐形眼镜，超过45岁应考虑老视对配戴隐形眼镜的影响，不足15岁应注意是否能自己正确操作镜片，能否注意个人卫生。从文化程度可判断配戴者的自身素质如何，能否依从镜片的护理程序。从职业可判断其工作环境对戴镜的影响，如从事化工、冶炼、建筑等操作工作，上班时则不适宜戴镜。从住址可以了解配戴者生活环境的卫生条件是否对戴镜有影响。 2．配镜目的：限于眼部条件不得不配戴隐形眼镜的配戴者，常见于患有高度近视、不规则散光、屈光参差、无晶体眼、圆锥角膜等症，注意验配的成功率可能受影响。 四、相关知识 （一）保健卡的填写和保存 由验配师逐项填写保健卡扉页资料。按检索编号存档。复查时根据配戴者提供的检索编号找出保健卡，再由验配师根据复查的结果填写复页，按例存档。 （二）检索方法 1．编码检索保健卡：按来诊次序从“0001”开始编码保存，发给配戴者注明编码的配戴手册，复查时根据配戴者提供的编码进行检索。该方法的优点是可以定期将过期的保健卡封存入库，提高资料柜的利用率。缺点是往往配戴者会遗失自己的编码信息。 2．姓氏拼音检索保健卡按照配戴者姓氏拼音第一字母排列管理保健卡，复查时根据配戴者的姓氏进行检索。由于这种方法较易成功，故被普遍采用。 第二单元 眼部常规检查 一、学习目标 当你完成本单元的学习后，就能够借助裂隙灯显微镜等工具对配戴眼进行常规检查，识别配戴隐形眼镜的禁忌证，为配戴者选配恰当的隐形眼镜。 二、工作程序 （一）工具 裂隙灯显微镜极其附件、手电筒、放大镜、紫光灯、萤光素钠、烧杯、纸巾。洗眼壶、受水器、专用镊子、表面麻醉剂、抗生素滴眼剂、抗敏滴眼剂、护理液和生理盐水等（在没有裂隙灯的情况下，通常用放大镜加照明的方法来检查，如放大紫光灯或放大手电等人 （二）步骤 1．裂隙灯显微镜的使用方法 （1）检查前准备 1）检查者洗手。 2）调低室内光线。 3）使被检查者取舒适坐姿（可适当升降操作台）。 4）使被检查者的外毗部与颌托架纵杆黑色刻度线相平。 5）分别调节双眼目镜的焦距，可将光线投照于调焦棒或被检查者额部皮肤上进行调节。 6）调整目镜间距，使检察者得以双眼同时观察。 2．眼部常规检查方法 （1）嘱被检查者直视前方，用裂隙灯弥散光投照法和低倍率放大目镜依次观察眼睑、睑缘、睫毛、角膜、前房、虹膜、瞳孔和部分晶状体。 （2）令被检查眼水平转动，在视左、视右时充分暴露侧方的球结膜、巩膜和泪阜，以供观察。 （3）令被检查眼向上看，撑开下眼睑，观察下方的睑结膜、球结膜、巩膜和下泪点，并由颞侧向鼻侧推拉泪囊，观察泪小点有无溢出液。 （4）令被检查眼向下看，轻轻翻开上眼睑，观察上方睑结膜、巩膜和上泪点。 （5）以上检查先右眼后左眼，依次进行。当遇到可疑体征时或根据病史提示可进行多种投照技术的检查，还可以提高放大情率进行观察。 三、注意事项 1．裂隙灯显微镜的观察要点 （1）弥散投照法 1）观察外限各部，包括眼睑、睑缘、睫毛、球结膜、睑结膜、泪小点、泪液。角膜、角巩膜缘部、前房、虹膜、瞳孔和部分晶状体等。 2）进行隐形眼镜的配适评估，包括覆盖度、中心定位、移动度、下垂度、松紧度的观察等。 （2）直接投照法 1）窄裂隙称为光切片，用于观察角膜弧度（如圆锥角膜），角膜厚度（如角膜水肿）以及角膜创伤的深度和异物的位置等。 2）宽裂隙光用于观察角膜上皮层、基质层、内皮层的病变；镜片表面的异物和沉淀物；以及镜片的移动度和松紧度的状况等。 （3）滤光式投照法 1）角膜和结膜损伤染色的形态和深度。 2）透气硬镜的配适评估。 2．眼部常规检查要点 （l）眼外观 1）面对被检查者，观察被检