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消化内镜诊断标准分级 一、 反流性食管炎 中国消化内镜学会分级标准 分级 食管粘膜内镜下表现 0级 正常（可有组织学改变） I a级 点状或条状发红、糜烂 2处，无融合 I b级 点状或条状发红、糜烂三 2处，无融合 U级 有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合 75% 口级 病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合兰 75% 洛杉矶分级标准 分级 食管粘膜内镜下表现 A级 一个或一个以上粘膜破损，长径不超过 5mm，病灶互相不融合 B级 一个或一个以上粘膜破损，长径超过 5 mm,病灶互相不融合 C级 粘膜破损有融合，但不超过 75%的食管周径 D级 粘膜破损融合，超过 75%的食管周径 必须注明：各病变部位（食管上、中、下段）和长度；若有狭窄注明狭窄直径和长度 ;Barrett食管应注明其长度、 有无食管裂孔疝。 :、食管静脉曲张（EV）分级 EV形态及直径（D） 轻度直径小于 轻度 直径小于3mm,直行或轻度迂曲，位于食管下段 中度血管直径 中度 血管直径3?6mm,迂曲、隆起或串珠状或结节状， 不超过食管中下段 重试血管直径大于 重试 血管直径大于6 mm,阻塞部分管腔，可达食管上段 三、慢性胃炎分类内镜下表现慢性萎缩性胃黏膜红日相间，日相为主，皱登变平其至消失，部分黏膜血管显露；可伴 有黏膜颗粒或结节状等表现慢性非萎缩性黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基 本表现胃炎特殊类型胃炎特殊类型骨炎的内镜诊断，必须结合病因和病理活动期 三、慢性胃炎 分类 内镜下表现 慢性萎缩性胃 黏膜红日相间，日相为主，皱登变平其至消失，部分黏膜血管显露；可伴 有黏膜颗粒或结节状等表现 慢性非萎缩性 黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基 本表现 胃炎 特殊类型胃炎 特殊类型骨炎的内镜诊断，必须结合病因和病理 活动期 愈合期 瘢痕期 注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主 四、内镜下溃疡分期 分期 内镜下表现 A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块 A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮 H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱嬖集中，白苔变薄 溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱登集中更明显，薄日 H2 -hr 台 白苔消失，皱嬖集中于中心发红部（红色瘢痕） 中心发红消失，仅见皱登集中（日色瘢痕期） A1 A2 H1 H2 S1 S2 五、消化性溃疡出血的诊断标准 Forrest 分级 内镜卜表现 再出血风险% I a T 喷射性出血 55% I b 溃疡底部或周边活动性渗血 55% n a 溃疡底血管显露，无活动出血 43% n n b 溃疡遗盖血凝块，无活动出血 22% n c 黑色基底 10% m m 基底洁净 5% Forrest I a - b /、、、胃息肉分类 分级 内镜卜表现 I 缓慢坡，界限不清 n 隆起起始部洁楚无细颈 m 隆起起始部见有细颈但无帮 IV 明显之指  七、早期食管、胃癌分型 [6] 分型胃镜下表现 分型 隆起型（息肉型）,病变向骨腔内突出，呈息肉状 平坦隆起及凹陷均欠显著。此型乂可分一下三个亚型表浅隆起型，病灶轻度隆起 表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著 浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂 深凹陷型，病灶凹陷较显著0-m 深凹陷型，病灶凹陷较显著 0-m 八、食管、胃进展期胃癌 分级 内镜下表现 Borrmann I 型 隆起型。向骨腔内局限发育隆起的病变，表团不形成溃疡，界限清楚 Borrmann □型 溃疡凹陷型。形成溃疡，周边堤坝状隆起，癌浸润止于隆起边界 Borrmann m 型 溃疡浸润型。溃疡周边堤坝倒塌状，周边不清浸润界限不清 Borrmann IV型 弥漫浸润型。胃壁内弥漫浸润，有溃疡也是较小局限，界限不清，结缔组 织增生，骨壁僵硬充气难扩张，也称皮革骨 Borrmann V 型 不属上述类型。有时可呈类似早期癌的进展型癌 Figure 6.1 Bormann cknvfication of advanced gastric cancer