公共卫生的历史现状和挑战二稿.pptVIP

我国公共卫生的成就与特点 90年代全国传染病报告发生率稳定于200/10万以下，比1970年下降了95%。 各类传染病的总死亡率由1990年的2 5.44/ 10万下降到1994年的15.64/10万，传染病和结核病的死亡人数只占死亡总数的4.8% 传染病的死因顺位已从1952年的第2位降到1993年的第8位 平均期望寿命由35岁增长到70岁 第六十二页，共108页 提高了人民健康水平 主要健康指标 建国初期 目前 人均期望寿命 35岁 79岁 婴儿死亡率 200 ‰ 20‰ 孕产妇死亡率 1500/10万 25/10万 第六十三页，共108页 健康促进了社会经济的良性发展 ——过去40年世界经济增长的8-10%归因于人群健康（世界银行） ——亚洲经济奇迹大约30-40%是源于人群健康（哈佛大学） 第六十四页，共108页 健康促进了社会经济的良性发展 ——印度劳动力人口死亡率比中国高出16％,如果中国劳动力人口按照印度的成年人死亡率，则中国经济发展应该比目前低15％－20％(世界银行前行长詹米逊) ——我国人均期望寿命每增长1倍，由此创造的经济价值为2.5万亿人民币，相当于同期国民生产总值的22%（我国专家） 第六十五页，共108页 预防控制疾病的投入效益比 ——预防传染病爆发流行投入—效益比 1：100～1000 防止社会不安定 ——预防慢性非传染病投入—效益比 1：10 ～50 遏制医疗费用过度增长 第六十六页，共108页 ２、中国公共卫生的现状 中国公共卫生的现状 卫生防疫机构与人力的发展 农村三级卫生保健网的建立 全民爱国卫生运动、创建健康城市 国民健康素质普遍提高 第六十七页，共108页 中国公共卫生的发展 中国公共卫生的经验 政府重视 政策支持 立足社区 面向人群 预防为主 经济适用 全民参与 卫生运动 第六十八页，共108页 经济全球化 知识信息化 人口老龄化 农村城镇化 人口流动化 恐怖蔓延化 药物滥用化 …… 我们生活在一个怎样的时代? 第六十九页，共108页 医学敏感人口的健康问题 医学弱势人口的健康问题 生命全程的卫生保健问题 3、中国公共卫生面临的挑战 --人口学的改变 第七十页，共108页 1980~2025年中国人口结构、抚养比、医学敏感人口变化趋势 第七十一页，共108页 疾病流行规律 Omran的流行病迁移理论（Epidemiologic Transition Theory）中将人类的健康与疾病史分为4个时期： (1) 瘟疫和饥荒； (2) 传染病大流行的减弱； (3) 退行性疾病和人为引起的疾病； (4) 衰老、慢性疾病、新发传染病（如HIV/AIDS）、古老传染病的死灰复燃（如结核）。 这4个时期可以顺序出现（如在发达国家），也可以表现出很大的重叠（如在发展中国家）。 另有学者将人类疾病谱的迁移归纳为：传染性与感染性疾病→慢性疾病→社会－文化疾病→传染性与感染性疾病。 第七十二页，共108页 中国人的疾病谱变化 50年代 80年代 90年代 呼吸系统疾病 心脑血管疾病 心脑血管疾病 传染病 恶性肿瘤 恶性肿瘤 消化系统疾病 呼吸系统疾病 糖尿病 心脑血管疾病 消化系统疾病 伤害 “生物医学模式”向“社会－心理－生物医学模式”的转变 第七十三页，共108页 不同传播途径传染病变化 呼吸道传染病 肠道传染病 虫媒传染病 经血与性传染病 第七十四页，共108页 传染病构成改变的原因 计划免疫——减少呼吸道传染病 中国从1978年开始实施儿童计划免疫的20多年来，共减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风6种传染病的发病3亿多人次，减少死亡400多万人，减少住院费用400多亿元。 公共卫生设施（饮食、饮水、厕所） ——减少肠道传染病 爱国卫生运动——减少虫媒传染病 不安全的行为（性开放、吸毒） ——增加经性、血传播疾病 医源性感染 ——增加经血传播疾病 第七十五页，共108页 疾病对人类健康的威胁没有主次之分 传染病的危害依然严重 新发传染病 艾滋病,埃博拉出血热 大肠杆菌 O157 ∶ H7 出血性肠炎、SARS 死灰复燃病 STD TB 固有传染病 鼠疫、麻疹 肝炎、霍乱 第七十六页，共108页 传统的公共卫生实践 健康教育 预防医学措施:免疫接种、疾病筛查和治疗 卫生执法 第三十页，共108页 现代公共卫生概念 通 过 有 组织的社区努力来预防疾病，延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术。 有组织的社区努力包括改善环境卫生，控制传染病，教育每个人注意个人卫生，组织医护人员为疾病的早期诊断和预防性治疗提供