公共卫生管理第五章卫生服务管理.pptVIP

卫生服务需要是依据人们的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人认识到的需要，由专业人员判定的需要，以及个人未认识到的需要。 只有当一个人认识到有卫生服务需要，才有可能发生利用卫生服务的行为。 第三十页，共48页 医学专业人员 个体 有卫生服务需要 无卫生服务需要 有卫生服务需要 A B 无卫生服务需要 C D 个体与医学专业人员对卫生服务需要的确定 第三十一页，共48页 2、卫生服务需求 是从卫生服务提供的角度以及经济和价值的概念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。 可以分为两类。 第三十二页，共48页 一类是由卫生服务需要转化而来的需求。人们的卫生服务需要只有转化为需求，才会具有寻求卫生服务的行为，才有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。 在实际生活中，由于种种主观和客观的原因，并不是人们所有的卫生需要都能转化为需求的。 如上表格中的B，由于个人不知道自己已存在健康问题，因而不会有求医行为，需要不可能转为需求。 另一类是没有卫生服务需要的需求，如表格中的C转化成的需求以及由医生诱导的需求。 第三十三页，共48页 现阶段，一方面在我国农村地区，尤其是贫困地区，还存在大量的卫生服务需要不能或难以转化为需求的现象。 要将这部分卫生服务需要转化为需求，一是与社会经济水平有关，二是需要政府的作用，如建立适宜的医疗保健制度、资源的合理配置，控制医疗卫生服务的价格、提高卫生服务的质量和效率等。 第三十四页，共48页 第一页，共48页 第一节 卫生服务研究概述 一、概念 （一）卫生服务 （二）卫生服务系统 （三） 卫生服务评价 （四）卫生服务研究 第二页，共48页 （一）卫生服务 一个国家或地区的卫生机构为一定的目的，合理使用各种卫生资源向居民提供卫生服务的过程。 卫生资源有卫生人力、卫生经费、卫生设备、卫生技术、卫生信息等。 卫生服务有预防保健服务、医疗服务、康复服务、健康教育和健康促进等。 第三页，共48页 （二）卫生服务系统 是使用卫生资源解决某个卫生问题，从而达到改善卫生状况及居民健康状况的各种卫生工作系统。 由卫生服务计划、人群及卫生问题、卫生资源、卫生服务和健康状况构成。 第四页，共48页 （三） 卫生服务评价 1、定义 美国公共卫生给卫生服务评价下的定义是：判断预定卫生目标取得的数量、进展和价值的过程。 根据这个定义卫生服务评价至少包括五个方面内容：制定卫生目标；阐明目标取得的进展；测量与判断目标取得的效果；衡量达到目标取得的社会效益和经济效益；通过卫生服务评价对今后工作提出建议。 根据上述定义，可认为卫生评价的重点是说明卫生目标的进展、效果及效益。 第五页，共48页 2、意义 卫生服务评价是卫生计划的继续和发展，评价可以说明一项工作形成的最终结论，但并不是在管理的最后阶段才开始实行。 评价标志着新的管理循环开始，通过评价对今后工作提出建议和希望。 第六页，共48页 通过卫生服务评价，可以向卫生管理回答下列几个问题： 卫生服务的重要性是什么？ 通过卫生计划与评价要解决什么问题？ 预期可以达到什么目标？ 取得什么效果？ 达到预定目标要消耗多少资源？是否值得？ 执行计划可能有什么副作用等。 第七页，共48页 3、分类 WHO在《人人健康系列丛书》中提出卫生服务评价包括一下6个方面： ①适合程度 即制定的卫生政策是否适合社会经济发展的程度，提出的卫生计划是否符合人们迫切的卫生要求。还可以评价提出的政策策略和措施十分适合当地的具体条件，技术和方法是否可行，经济上能否为国家、集体和个人所负担，群众是否能接受？ 第八页，共48页 ②足够程度 即在制定计划过程中对各种重要问题是否已经明确和重视，从而在人力、物力等方面给予足够保证。 ③进展 即将开展的各项工作活动同预期目标做比较，评价成功和不足的原因，提出修改的措施。检查计划的时间进度可以了解计划的进展和计划取得的成就，提出需要引起重视的问题等。 第九页，共48页 ④效率 即卫生规划或活动取得的成效同投入的人力、物力、财力、技术和时间之间的对比关系。 ⑤效果 即规划执行过程中对降低某一卫生问题或改善卫生状况取得的预期效果。因此，效果可以用来评价一项规划或服务的预定目标实际达到的程度。在可能条件下，目标达到的程度应该尽可能用数字来衡量，否则，就只能对计划的成效做出定性分析。 ⑥影响 即卫生规划对社会经济、卫生状况所引起的变化。评价影响的目的在于确定卫生规划和行动对社会经济和卫生可能做出的成绩 第十页，共48页 4、基本程序 （1）确定和阐明目标 评价工作的前提要先确定目标，在卫生服务中要区分好两类的目标：总目标和分类目标。 总目标是从总体上阐明计划工作应达到的目的，它