中医妇科学课件·崩漏.pptVIP

中医妇科学课件·崩漏;了解崩漏 历史沿革 熟悉崩漏 病因病机及其转归 掌握崩漏 定义、诊疗与判别诊疗 掌握崩漏 应急处理和辨证论治, 以及治崩三法 灵活利用;广义崩漏: 泛指一切不规则 阴道出血证。 狭义崩漏: 是指经血非时暴下不止, 或淋 漓不尽, 前者为“崩中”, 后者 为“漏下”。 出血量多, 来势汹涌——崩 出血量少, 淋漓日久——漏 机理一致,相互转化.;周期紊乱 经量多而不能自止,或淋漓半月以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血症 .; 正常月经 ?月经先期 月经后期 月经过多 经期延长 月经前后不定时 月经过少 ? 崩漏 　 　 闭经;1 多个原因 不规则阴道出血 诸源 “非时血行,淋漓不已,谓之漏下” “忽然暴下,如山崩然,谓之崩中” 2 仅限于月经病 景岳 “崩漏不止,经乱之甚者也” 本病相当于功效失调性子宫出血 ;功效失调性子宫出血;;　　　　无排卵功血;　　黄体功效不全  ;;沿革;总病机: 冲任不固,经血失于制约 血海蓄溢失常, 经血非时而下;少禀不足 房事不节 孕产频多 中年体衰 大病久病 忧思过分 饮食生冷 劳倦所伤; 素体亏虚 感受热邪 过用辛燥 血热----热扰血海－迫血妄行 郁怒伤肝 肝郁气滞 寒湿凝滞 热灼血脉 过用收涩药 血瘀----瘀阻冲任－血不归经 经期产后外邪 与瘀血互结 ;崩漏 病机特点; 病史: 结合年纪和月经史, 有没有崩漏史。有没有服用避孕药和其她激素, 有没有宫内节育器及输卵管结扎术史等, 有没有内科出血病史和肝肾功效损伤史。 症状: 出血无周期性, 出血量多少不定, 出血时间超出半月以上, 甚至数十天不止。;检验: 妇科检验 1、经病出血----子宫、附件无显著器质性病变。 2、癥瘕出血---可发觉生殖器官 器质性病变。 3、炎症出血---子宫肌炎等。 试验室检验 1、卵巢功效测定---经病出血 2、BBT呈单相——无排卵性功血 3、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜 组织检验等;月经不调 经间期出血 妊娠病下血 生殖道肿瘤 生殖道炎症 生殖道损伤 全身性疾病 ;子宫肌瘤;子宫内膜癌;宫颈癌;盆腔炎; ;（二）诊疗标准; 塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后: 恢复体质和调整周期。;;妇科主症: 经血非时暴下不止, 或淋漓日久不尽, 血色淡, 质清稀; 全身证候: 脾虚证 治 法: 补气摄血, 固冲止崩。 方 药: 固本止崩汤《傅青主女科》 人参 黄芪 白术 熟地 当归 黑姜 （归地术崩姜黄人） 气随血脱,独参汤;亡阳,参附汤。;(一)肾气虚 妇科主症:经乱无期, 出血量多势急如崩, 或淋沥日久不净, 或由崩而淋, 由淋而崩反复发作, 色淡, 质稀。 全身兼症: 肾气虚证。 治 法:补肾益气, 固冲止血。 方 药: 加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科诊疗学》） 加党参 黄芪 阿胶 （黄蓉爱狗兔当生覆盆子） 肉苁蓉　菟丝子　复盆子 熟地 艾叶　杞子　桑寄生 当归　 ;(二)肾阳虚 妇科主症: 经乱无期, 出血量多或淋漓不尽, 或停经数月后又暴下不止。血色淡 红或淡黯质稀 全身兼症: 肾阳虚证 治 法: 温肾益气, 固冲止血。 方 药: 右归丸《景岳全书》加党参、黄芪、