《中医外科学》课件 细目五 慢性前列腺炎.pptVIP

细目五 慢性前列腺炎 前列腺解剖 定义与临床特点 (一)定义 中青年男性的生殖系统综合征。 主要表现：会阴、少腹胀痛，排尿不适，尿道灼热。 定义与临床特点 (二)临床特点 发病缓慢、病情顽固、反复发作、缠绵难愈。 本病属于“精浊”、“劳淋”、“白浊”等范畴。 病因病机 急性者 多由饮食不节、嗜食醇酒肥甘，酿生湿热，注于下焦； 或因外感湿热之邪，壅聚于下焦而成。 病因病机 慢性者 多由欲念不遂，心肾不交；或房劳过度，房室不洁，湿热从精道内侵，湿热壅滞，气血瘀滞而成。 或因肾阴不足，相火妄动或由素体阳虚，肾阳虚衰所致。 (p567-A1-2) 诊断 1.小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感，轻度尿频，排尿或大便时尿道可有白色分泌物溢出。 诊断 2.可伴有神疲乏力，头晕，腰酸痛，性欲减退，遗精，早泄，阳痿，不育等症。 诊断 3.以男性中青年为多见，常呈慢性经过，多反复发作。 诊断 4.直肠指检，前列腺肿大有压痛，慢性者亦可缩小。 (p567-B1-3-4) 诊断 5.前列腺液镜检 每高倍视野白细胞10个以上或成堆，卵磷脂小体显著减少或消失。 细菌培养多呈阴性。 分段尿检查 鉴别诊断 （一）慢性附睾炎 阴囊、腹股沟部隐痛不适，类似慢性前列腺炎。 但慢性附睾炎附睾部可扪及增粗触痛的结节。 鉴别诊断 （二）前列腺增生症 仅在老年人群中发病，尿频且伴排尿困难，残留尿增多。 B超、肛诊可鉴别。 鉴别诊断 （三）精囊炎 精囊炎和慢性前列腺炎同时发生，除有类似前列腺炎症外，还有血精及射精疼痛的特点。 辨证论治 1.内治 (1) 湿热蕴结(p566-A2-2) 症候：尿频、尿急、尿痛，有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出。会阴、腰骶、睾丸有坠胀疼痛。苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿。 方药：八正散或龙胆泻肝汤。 辨证论治 1.内治 (2) 气滞血瘀 (p567-A2-3) (p567-B1-2) 症候：少腹、会阴、睾丸坠胀不适，或有血尿。舌质暗或瘀点，苔白或黄，脉沉涩。 治法：活血祛瘀，行气止痛。 方药：前列腺汤。 辨证论治 1.内治 (3)阴虚火旺 症候：腰膝酸软，头昏眼花，失眠，多梦，遗精或血精，阳事易兴，排尿或大便时尿道有白浊滴出。舌红，少苔，脉细数。 治法：补肾滋阴，清泄相火。 方药：知柏地黄汤。 辨证论治 1.内治 (4)肾阳虚损 (p567-B1-1) 症候：头昏神疲，腰酸，膝冷，阳萎早泄，甚至稍劳后即尿道有白浊溢出。舌质淡胖，苔白，脉沉细。 治法：温肾固精。 方药：济生肾气丸。 辨证论治 2.外治 (1)温水坐浴，每次20分钟，每天2次。 (2)野菊花栓塞入肛门内约3～4cm，每次1枚，每日2次。 其他疗法 1.抗生素。2.理疗。 预防与调护 1.急性前列腺炎禁忌前列腺按摩，以免炎症扩散。 预防与调护 2禁酒，忌过食肥甘及刺激性食物。 预防与调护 3.加强思想修养，培养高尚情操，避免频繁的性冲动。