《中医外科学》课件 细目一 内 治 法.ppt

（七）行气法 是运用行气的药物，调畅气机，流通气血，以达到解郁散结、消肿止痛目的的一种治法。气血凝滞是外科病理变化中的一个重要环节，局部肿胀、结块、疼痛都与气机不畅、血脉瘀阻有关 分为疏肝解郁、行气活血法和理气解郁、化痰软坚法 疏肝解郁、行气活血法 代表方：逍遥散、清肝解郁汤 常用药物：柴胡、香附、枳壳、陈皮、木香、元胡、当归、白芍、金铃子、丹参等 适应症：肝郁气滞血凝而致肿块坚硬或结块肿痛、不红不热；或痈疽后期，寒热已除、毒热已退、肿硬不散者，伴胸闷不舒、口苦、脉弦等，如乳癖、乳岩等 理气解郁、化痰软坚法 代表方：海藻玉壶汤、开郁散 常用药物：海藻、昆布、贝母、青皮、半夏、川芎等 适应症：适用于肿势皮紧内软，随喜怒而消长，伴性情急躁、痰多而粘等，如肉瘿、气瘿等病 注意：凡行气药物，多有香燥辛温特性，容易耗气伤阴；若气虚、阴伤或火盛患者，须要慎用或禁用 （八）和营法 是用调和营血的药物，使经络疏通，血脉调和流畅，从而达到疮疡肿消痛止的目的。外科病中疮疡的形成，多因“营气不从，逆于肉理”而成，所以和营法在内治法中应用还是比较广泛的。 分为活血化瘀和活血逐瘀两法 活血化瘀法 代表方：桃红四物汤 常用药物：桃仁、红花、当归、赤芍、红藤 适应症：经络阻隔、气血凝滞引起的外科疾病，如肿疡或溃后肿硬疼痛不减、结块，色红较淡，或不红或青紫者 活血逐瘀法 代表方：大黄蟅虫丸 常用药物：蟅虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术等 适应症：瘀血凝聚、闭阻经络所引起的外科疾病，如乳岩、筋瘤等 注意：火毒炽盛的疾病不应使用，以防助火；对气血亏损者，破血逐瘀药也不宜过用，以免伤血 （九）内托法 用补益和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，使疮疡毒邪移深居浅，早日液化成脓，或使病灶趋于限局化，使邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而达到脓出毒泄、肿痛消退的目的，寓有“扶正达邪”之意。 托法可分为透托法和补托法两类。其中补托法又可分为益气托毒法和温阳托毒法 透托法 代表方：透脓散 常用药物：黄芪、党参、白术、当归、白芍、附子、干姜、穿山甲、皂角刺等 适应症：肿疡已成，毒盛正气不虚，肿疡尚未溃破或溃破后脓出不畅，多用于实证 补托法 常用药物：同透托法 1.益气托毒法 代表方：托里消毒散 适应症：如见疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水稀少，坚肿不消，并出现精神不振，面色无华，脉数无力等 补托法 2.温阳托毒法 代表方：神功内托散 适应症：如见疮形漫肿无头，疮色灰暗不泽，化脓迟缓，或局部肿势已退，腐肉已尽，而脓水灰薄，或偶带绿色，新肉不生，不知疼痛，伴自汗肢冷、腹痛便泄、精神萎靡、脉沉细、舌质淡胖等 注意：透脓法不宜用之过早，肿疡初起未成脓时勿用；补托法正实毒盛的情况下，不可施用，否则就会犯“实实之戒” （十）补益法 是用补虚扶正的药物，使体内气血充足，以消除虚弱，恢复正气，助养新肉生长，使疮口早日愈合的治法，即《内经》所说“虚者补之”、“损者益之”之意 主要有益气、养血、滋阴、助阳四个方面 益气法 代表方：四君子汤 常用药物：党参、黄芪、白术 适应症：肿疡疮形平塌散漫，顶不高突，成脓迟缓，溃疡日久不敛，脓水清稀者，可用调补气血法；如呼吸短气，语声低微，疲倦乏力，自汗，饮食不振，舌淡苔少，脉虚无力者，宜以补气为主 养血法 代表方：四物汤 常用药物：当归、熟地、鸡血藤、白芍等 适应症：面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失寐，手足发麻，脉细无力者，宜以补血为主 滋阴法 代表方：六味地黄丸 常用药物：生地、玄参、麦冬、女贞子、旱莲草 适应症：一切疮疡不论已溃未溃，皮肤病、肛门病，症见口干咽燥，耳鸣目眩，手足心热，午后低热，形体消瘦，舌红少苔，脉象细数者 助阳法 代表方：桂附八味丸或右归丸 常用药物：仙茅、仙灵脾、巴戟天、鹿角片 适应症：如一切疮疡肿形软漫，不易酿脓腐溃，溃后肉色灰暗，新肉难生，伴大便溏薄，小便频数，肢冷自汗，少气懒言，倦怠嗜卧，舌质淡苔薄，脉象微细 注意点： 疾病有单纯气虚或血虚，阴虚或阳虚，也有气血两虚，阴阳互伤，所以应用补法也当灵活，但以见不足者补之为原则。 一般阳证溃后，多不应用补法，如需应用，也多以清热养阴醒胃之法，当确显虚象之时，方加补益品。若元气虽虚，胃纳不振者，应先以健脾醒胃为主，而后才能进补 (十一)调胃法 是用调理胃气的药物，使纳谷旺盛，从而促进气血生化的治法。凡疮疡后期溃后脓血大泄，必须靠水谷之营养，以助气血恢复，加速疮口愈合；若胃纳不振，则生化乏源，气血不充，溃后难敛。古人云“有胃气则生，无胃气则死”， 分理脾和胃、和胃化浊及清养胃阴法 理脾和胃法 代表方：异功散 常用药物：党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁 适应症：脾胃虚弱，运化失职，如溃疡兼纳呆食少、大便溏薄、舌淡、苔红、脉濡等症 和胃化浊法 代表方：二陈汤