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破伤风专题知识讲座 学习目标 关键内容: 1、掌握破伤风 临床表现。 2、熟悉破伤风 防治。 3、了解破伤风 病因及发病机制。 定义 指破伤风梭状杆菌侵入脐部、并产生痉挛毒素而引发 以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征 急性感染性疾病。 又称锁口风、脐风、七日风 病因病机 破伤风杆菌　G＋　厌氧　　芽胞 毒素: 痉挛毒素、溶血毒素（局部坏死, 心肌损害） 5 病因病机 破伤风杆菌→脐部→繁殖→痉挛毒素→脊髓和脑干→使其不能释放抑制性神经递质→ 运动神经元抑制作用减弱, 兴奋性增高→ 反射强化→ 全身横纹肌强烈连续性收缩 病因病机 病因: 接生时用未经严格消毒 剪刀剪断脐带, 或者接生者双手不洁, 或出生后不注意脐部 清洁消毒, 致使破生风新生儿破伤风。 临床表现 潜伏期 3—14天 多为4—7天 潜伏期越短, 预后越差。 伤口部位距中枢越近, 预后越差。 临床表现 咀嚼肌↓面部表情肌↓ 颈项肌↓ 背腹肌↓ 四肢肌↓ 膈肌 牙关紧闭 苦笑面容 颈项强直 角弓反张 屈膝半握拳 呼吸停止 经典临床表现 临床表现 痉挛发作时, 患儿神志清楚是本病 特点。 任何轻微 刺激即可诱发痉挛。 并发症 肺炎 毒血症 预防 严格实施无菌接生法完全能够预防本病。 诊疗 护理: 室内环境、保持呼吸道通畅、脐部处理等 解痉药: 控制痉挛是诊疗成功 关键。 破伤风抗毒素:早期足量 抗生素: 青霉素 支持疗法: 胃管进食、补液等 课后练习 1.在破伤风 诊疗方法中, 下列哪项最关键（ ） Ａ. 根本清创, 引流伤口, 清除毒素起源 Ｂ. 使用破伤风抗毒素 Ｃ. 主动支持诊疗 Ｄ. 控制和解除痉挛, 预防窒息 Ｅ. 给予大量青霉素, 抑制破伤风杆菌 课后练习 2.破伤风病人应用破伤风抗毒素 目 是 （ ） Ａ.降低毒素 产生 Ｂ.中和游离毒素 Ｃ.控制和解除痉挛 Ｄ.防治并发症 Ｅ.抑制破伤风杆菌