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注意缺陷多动症儿童训练基本对策 感觉统合训练在ADHD儿童的干预中广泛应用，大多能够取得不错的成效。自感觉统 合训练技术运用于ADHD儿童的干预以来，人们探索和发展丰富的干预形式，其基本策略 可归结为：在常规感觉统合训练中加强认知、言语的渗透，促成大脑皮层对皮层下结构的有 效监控和调节。 (一）训练目标 ADHD儿童感觉统合训练的主目标是强化其感觉、认知、行为间的整合能力，提高儿童 的注意力以及信息从获取、加工到输出的连续性和协调性。其辅目标是提升儿童的自尊心 和自信心，缓解心理压力，积累积极的心理体验，提高学习效率和学习成绩，改善不良的人际 关系等。为实现这些目标，儿童需要进行低位统合训练和高位统合训练，前者是基础，持续 时间较短，后者是训练的重点，是干预周期中训练活动的主体。 多数ADHD儿童的训练目标以连续性目标为主，离散目标作为过渡。但是如果儿童伴 有较为严重的情绪行为问题，那么他们的训练活动可以在一段时期内根据离散目标来组织 实施。 (二）训练内容 ADHD儿童的智力处于同龄儿童平均水平或稍低，故此类儿童感觉统合训练是在低位 统合训练基础上，重点进行高位统合训练。训练内容以前庭觉和本体感觉训练为主，并将认 知、言语等内容整合到训练过程中，尤其要加强前庭功能的训练强度。训练过程中注重操作 的连续性和持续性，以及训练内容之间的转换，故在训练中多采用间隔训练的形式，实现内 容形式的快速转换，促进大脑的唤醒水平，提高感知觉、认知、言语和动作间的整合能力。 (三）训练组织实施 ADHD儿童感觉统合训练组织实施总体遵循感觉统合训练组织实施的一般做法，但其认知行为上的独特性给训练活动的组织实施提出一些特殊的要求。 1.训练活动的准备 ADHD儿童施训前的准备活动须注意以下几个方面： (1)训练人员熟悉儿童基本信息及经常发生的问题，做好相应准备工作。训练初期，训练人员应与家长充分沟通，并通过自然观察更深入地了解儿童。比如有不少ADHD儿童，情绪冲动，缺乏自制力，一不顺心就发脾气，故应针对这种情况，提前做好相应的应对策略。 大多数儿童在生活或学习中经常受挫，常表现出倦怠、懒散,训练半途而废，训练人员要及时 关注，并釆用鼓励性措施来帮助儿童建立自尊心和自信心。该类儿童认知能力强,容易出现 认知疲劳，故要事先准备一些娱乐项目，如小游戏或看电视，来缓解疲劳。儿童在训练中还 会出现多动、冲动等症状，训练人员要适时给予行为或心理支持。 （2）方案设计的准备。 一方面，由于ADHD儿童的突发难点比较多，所以应提前做好 应急方案，应对突发事 件。另一方面，训练初期是儿童和训练人员相互适应阶段，以各感觉 的基本训练为主，训练中认知内容不宜涉及过多，且难度要低。随着训练活动的开展,认知 内容逐渐增多，难度加大，如此循序渐进。 （3）施训儿童的心理准备。训练人员及家长通过与儿童沟通、交流并进行项目介绍，使 儿童了解训练内容，将心理状态调整到训练活动中来。 （4）训练环境以及设施设备的准备。ADHD儿童与其他障碍儿童相比，突出表现出注意力不集中，多动、冲动，易受到环境干扰等特点。所以施训前，训练人员要将环境以及无关 设备的干扰降到最低限度。 2、训练组织形式 感觉统合训练的各种组织形式均可在ADHD儿童训练中应用，具体实施何种组织形式 需考虑训练内容、儿童当时的心理状态以及互动合作伙伴的能力水平等因素。 （1）以儿童主导式为主。如果施训儿童中有能力较强并且愿意帮助其他儿童的，可采用同伴助训式，帮助儿童形成积极的自我认知和自我概念。 （2）在采用合作式训练组织式时，因为ADHD儿童有多动冲动的特点，使得儿童不能有效控制自己的行为，动作幅度较大，故训练人员要及时关注儿童的行为，避免伤害到对方或本人。 （3）在强调认知内容的训练项目中，分组式训练的双方认知水平差异不能太大。训练过程中，如果训练人员加入认知内容难度较大，使儿童一方难以掌握，这样不仅打击儿童训练的积极性和自信心，也不利于目标的实现。 3、训练方式 针对儿童的个性特点，采取有针对性的、丰富多变的训练形式，可以避免训练疲劳且有 利于训练目标实现，并取得良好的训练效果。但仍需注意以下几个问题： （1）多种训练形式交替进行。儿童在训练初期，注意力水平低且多动冲动，或者是在新项目学习中协调性出现问题，训练人员可采取被动训练，降低训练难度并使儿童心理紧张感降低；当儿童对该训练项目敏感性降低时，逐渐过渡到助动或主动训练。 （2）注意间隔训练形式的使用。儿童的训练以髙位统合能力训练为主，容易出现心理疲劳。故要适当采取间隔训练措施，比如更换训练内容或穿插娱乐项目（如聊天，看电视等)来缓解疲劳，保持自主性，提髙训练积极性。 （3）儿童对训练项目的掌握达到自动化水平后，可由儿童自主改变训练形式。此方法不仅能增加儿童的活动