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动脉采血技术相关学习知识 动脉采血技术相关学习知识 PAGE PAGE3 动脉采血技术相关学习知识 PAGE . 动脉血气标本收集 一、目的 在危重患者的急救和监护工作中，经过收集动脉血气剖析，认识体内酸碱 状态和氧合状态，判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留， 帮助诊疗呼吸衰竭并指导 治疗。 进行血气剖析需采动脉血或动脉化毛细血管血。动脉化毛细血管血可在热 敷后的耳垂或手指尾端采纳。只有动脉血能真切反应肺的气体互换和浑身酸碱平 衡状态，而静脉血只反应肢体局部的代谢状态。 动脉血重点长处是它从主动脉到 末梢循环都是一致的。 二、适应范围 临床上考虑呼吸功能不全、衰歇或呼吸停止者。 临床上考虑有酸碱均衡杂乱者。 循环阻碍、心搏骤停及先芥蒂患者。 机械通气动向监测。 三、操作步骤 着装整齐、洗手、戴口罩。 用物准备：治疗盘内放安儿碘、棉签、预置动脉血气针（如没有预置动脉血气针，可用头皮针采血法，肝素化注射器）。 核对化验单上病人床号、姓名、住院号及检查项目。 携用物至病人床旁，核对床号、姓名，向病人说明目的。 辅助病人取适合卧位，选择适合的采血部位和穿刺点，充足裸露穿刺部 可编写 . 位。选择穿刺部位：首选桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉、或颞前动脉。因 这些动脉裸露好且固定，简单压迫止血。 桡动脉解剖地点：位于前臂掌侧腕关节上 2cm。 肱动脉解剖地点：是臂部的动脉骨干，位于臂上肘窝处。 股动脉解剖地点：位于髂前上棘与坐骨连线中点 （腹股沟韧带中下 1/3处）。 足背动脉解剖地点：在拇趾伸长肌外侧第一趾骨近端。 在穿刺点下置小垫枕，消毒穿刺点及四周皮肤2遍，直径8cm，要大于静脉穿刺范围。 7、拿出预置动脉血气针，往返抽动几次，使针筒内肝素平均，再回抽预抽 量处（1~2ml处），在临床上采血一般许多于 1ml。 穿刺者消毒左手食指和中指，触摸动脉搏动最显然处，并轻轻按压。 右手持针垂直或45度刺入动脉（颞前动脉采血时与皮肤呈15~25°进针），见回血后抽取血液至所需量。（进针后如无回血，迟缓退针有血液时停止退针并 固定针头）。 干棉球按压穿刺点上方，快速拔针，局部压迫3~5min。快速将针尖插入橡胶塞中或套上关闭帽，轻轻摇匀或双手揉搓使标本充足抗凝。 11.整理用物，向病人说明注意事项。 辅助病人取适合卧位，整理床单位。 在标本容器外粘贴标签连同化验单调并送化验室。 四、护理重点 动脉采血毕，穿刺部位需压迫3~5分钟至完整止血，免得局部形成血肿，并注意察看穿刺部位远端循环状况。（应用棉球重压穿刺部位，一般按压3~5分 可编写 . 钟，不要揉，直至确认无出血方可走开） 。 收集血气剖析血标本时一定隔断空气，由于空气的氧分压靠近150mmHg， 而二氧化碳分压靠近0，血标本与空气接触后，PO2大大高升而二氧化碳分压会明显降低，其高升程度取决于混入空气的多少或时间的长短，采血后如发现有气泡应立刻排出，并立刻用橡胶塞关闭针尖。（血液中正常值氧分压80~110mmHg， 二氧化碳35~45mmHg）. 血标本收集后应立刻送检，不然应放在0℃低温中或冰块中保留（如向路程较远的医院送时，可买冰棍放在上边），以防备氧的耗费及二氧化碳的产生。 肝素时独一可用的抗凝剂。配制成每毫升生理盐水含100u肝素浓度（配制100ml生理盐水加肝素），使用注射器抽血时每次抽入的肝素盐水，回抽注射器活塞至所需标本量处，转动注射器使其内壁粘附抗凝剂即可， 过多的肝素盐水可影响检查结果。 有出血偏向者慎用（不采用深动脉穿刺，延伸按压时间或加压止血）。 严格履行无菌操作、预防感染，消毒面积8×10cm。 化验单上注明吸氧的方式、氧浓度等。 使患者处于情绪稳固状态，情绪激动或哭闹的患儿呼吸安稳30min后采 血。 患者饮热水、沐浴、运动、拍背吸痰后30min采血。 见告指导患者或家眷穿刺部位应严禁热敷、不要沾水，当天尽量不沐浴，免得惹起局部感染，穿刺部位同侧肢体防止提重物，免得惹起局部肿胀、痛苦，假如出现肿胀、痛苦实时通知护士。 可编写