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名师精编 优秀教案
山西医科大学
教 案
单 位 ： 山西医科大学模拟医院
任课教师姓 名 ： 王 娜
课 程 名 称 ： 诊断学（物诊实习）
授 课 时 间 ：2014.12.01 — 2014.12.05
名师精编 优秀教案
授课章节 心脏的视诊、触诊和叩诊检查
授课对象 2012 级预防医学专业 授课时数 3学时
授课时间 2014.12.1-12.5 授课地点 山西医科大学新校区
1、掌握心前区隆起、心前区异常搏动的检查方法。
教学目的 2、掌握震颤与心包摩擦感的检查方法及内容。
3、掌握心脏叩诊方法与顺序及正常心浊音界。
重点： 1、心包摩擦感的触诊特点。
重点难点 2、心脏叩诊方法与顺序，心浊音界各部的组成及正常心浊音界。
难点： 心脏叩诊方法与顺序。
教学方法 正常检体示教，同学互相检查，看有关体征的录像。
教学仪器 两把直尺子、听诊器、多媒体
1、教师讲解及示范， 50分钟。
2、学生二人为一组，互相练习 35分钟 ( 包括填实习报告 ) 。
教学步骤
3、心脏检查的录像， 40分钟。
4、教师小结， 10分钟。
1、心脏视诊内容？心尖搏动位置、强弱、范围改变的原因及临床意
义？
思考题 2、心脏触诊方法及内容？心脏触诊时震颤有几种，各见于什么疾
病？
3、心脏叩诊方法及心界的叩诊？
1 《临床诊断学》欧阳钦，人民卫生出版社， 2005，8 。
2、诊断学实习实验指南 中国科学技术出版社 2006年
参考教材
3、《临床诊断学教程》（中英对照） 华西医科大学等编，北京医
科大学 ，中山协和医科大学联合出版社， 1995 年
名师精编 优秀教案
心脏查体的注意事项：
1、 温暖安静的环境；
2、 良好的暴露；
3、 检查前嘱被检查者取平卧位。
一、心脏视诊 (inspection)
检查者下蹲，以切线方向进行观察。
（一）注意事项：环境安静，光线充足，最好来源于左侧，平静呼
吸，取坐位或仰卧位。检查者位于被检查者右侧，冬天注意保暖。
（二）内容：
1. 胸廓外形、心前区是否隆起与凹陷。
先天性心脏病或风湿性心脏病伴有心脏增大者。儿童时期即患
心脏病伴有心脏增大者。
2 ．心尖搏动最强点的位置、范围、强度、速率和节律。
部位：正常在胸骨左缘第五肋间锁骨中线内 0.5－1cm。
范围： 2 －2.5cm。
* 心尖搏动位置的改变：
生理因素 体位、体型、
病理因素： 左心室增大—向左下移位
右心室增大—向左移位。
* 心尖搏动强弱及范围的改变：
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