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醫病溝通互動工作坊教案資料庫奇美醫學中心一般內科楊浚銘醫師教案提供者一般內科 楊浚銘醫師學習目標面對拒絕治療病患資訊77歲男性病人，有HTN，old CVA，COPD，因recurrent CVA及APN再度住院，住院期間併發acute GU bleeding, pneumonia with respiratory failure，出加護病房之後，仍需使用氧氣面罩，情況漸漸改善準備出院，但又發生呼吸費力，CxR為肺炎復發，ABG顯示CO2 retention with impending respiratory failure。病人有3個女兒皆已嫁人，2個兒子，大兒子失業打零工，小兒子車禍受傷需人照顧，主要照顧者為病人老婆，因前一次插管時，病人弟弟有責怪病人老婆為何讓他插管，加上她無法獨自照顧病人跟小兒子，也無法負擔養護中心費用，所以拒絕再插管，暫時接受BIPAP治療，因心力交瘁之下，家屬要求醫師把BIPAP關掉，或是打針讓病人安樂死。病人意識清楚，也不願意一直拖累老婆，多次表達想安樂死的意願。病人/家屬的陳述或是醫師所遭遇的難處老婆說：「醫生阿，拜託咧，打一支針讓他走，我實在無法度了(台語)，他還沒倒我就要先倒，我家裡還有一個兒子，我也沒錢了，我只能犧牲他。」備註醫溝教97015教案提供者一般內科 楊浚銘醫師學習目標病人隱私 病患資訊65 y/o男性病人，配偶多年前去世，近期因