多重耐药菌医院感染预防控制制度(1).pdfVIP

多重耐药菌医院感染预防控制制度 多重耐药菌（ MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，主 要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）、耐万古霉素金黄色葡萄 球菌 （VRSA）、耐万古霉素肠球菌 （VRE）、泛耐药的鲍氏不动杆菌 〔MDR （PDR）－AB〕、铜绿假单胞菌〔 MDR（PDR）－PA〕和其他肠杆菌科细 菌等，加强对多重耐药菌的医院感染管理， 能有效预防和控制多重耐 药菌在医院内的传播，保障患者安全。有关预防控制制度如下： 一、多重耐药菌的监测、诊断与报告 1、诊断主要依赖于病原微生物的检验结果。临床科室应及时送检相 应的病原学标本，及时发现、早期诊断。 2、微生物实验室 检测到多重耐药菌株，应及时发出书面报告，在报 告单上用红字标明“多重耐药菌株， 请隔离”， 同时电话通知医院感 染管理科或所在科室。 3、临床科室接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告科主任、护 士长，采取相应的预防控制措施。 如确诊为医院感染的， 必须在 24 小 时内填卡上报医院感染管理科。 4、医院感染管理科进行有关流行病学调查，当发现有多重耐药菌株 医院感染暴发或流行可能时， 立即向分管院长报告， 进行有关相应处 置。 5、微生物实验室必须加强对多重耐药菌的监测，每季度向全院公布 细菌耐药性监测分析。 6、医院感染管理科每季对医院感染多重耐药菌株分布情况进行分析 并向临床科室反馈。 二、多重耐药菌医院感染的预防和控制 （一）严格实施消毒隔离措施 1、首选单间隔离（如 VRSA），也可同种病原同室隔离，不可与气管插 管、深静脉留置导管、 有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房 间。隔离病房确实不足时考虑床边隔离，当感染较多时，应保护性隔 离未感染者。 2、病员一览表有接触隔离标识；设置隔离病房时，应在门上挂接触 隔离标识，防止无关人员进入；进行床边隔离时，在床栏上挂接触隔 离标识；当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人， MDRO感染病人 安排在最后进行。 3、减少人员出入，如 VRSA应严格限制，医护人员相对固定，专人诊 疗护理，包括保洁工。 4、严格遵循手卫生规范，接触患者前后及周围环境后、摘脱手套后、 应立即洗手和 / 或卫生手消毒。 5、严格执行标准预防：诊疗护理病人时，除戴帽子、口罩外，有可 能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、 痰液、粪便时，应戴手套；可能污染工作服时穿隔离衣；可能产生气 溶胶的操作时，应戴标准外科口罩和防护镜或防护面罩。 6、加强诊疗环境的卫生管理：使用专用物品进行清洁和消毒，患者 接触的物体表面、 医疗设备设施表面， 每班用 1000mg/L含氯消毒剂进 行清洁和擦拭消毒，抹布、拖布专用，使用后进行消毒处理；出现或 者疑似有多重耐药菌医院感染暴发时， 应增加清洁和消毒频次； 被患 者血液、体液污染之处应立即消毒； 不能专用的物品如轮椅、 担架等， 在每次使用后必须经过清洗及消毒处理。 7、标本需用防渗漏密闭容器运送。 8、加强医疗废物管理：锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置双层 黄色垃圾袋中，焚烧处置。 9、患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应的接触隔离预防措 施。 10、临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔 24 小时） 方可解除隔离，病人出院做好终未消毒处理。 11、凡有多重耐药菌感染的病人进行手术时， 手术医生必须在手术通 知单上注明，手术结束后按规定进行严格的终未处理。 12、如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停止收 治病人，对环境进行彻底清洁消毒与评估。 （二）加强抗菌药物合理使用管理 1、认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》 ，根据细菌培养和药敏试 验结果正确、合理使用抗感染药物。 2、严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌 素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。