肺功能在copd临床实践中的应用价值.pptVIP

肺功效在COPD临床实践中 应用价值;COPD是以气道不完全可逆性气流受限为特征 疾病。 COPD患病率高。 近期对中国7个地域人群进行调查, COPD患病率占40岁以上人群 8.2％。????;肺功效—COPD诊疗和诊疗中必需 检验手段。 慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（GOLD）: 应该争取对每一位COPD病人进行肺功效 测定;肺功效 研究现实情况 ; 173所医院肺功效开展情况;辽宁省肺功效检验普及情况调查分析; 开展肺功效检验 医院占总数 51.2%,肺功 能检验在三级医院中 普及率高于二级医院, 分别为79.4%和24.2%。 在206例COPD患者中曾诊疗过COPD者53例 (25.73%),既往做过肺功效者100例(48.5%)。 在诊疗过慢性支气管炎 患者中曾被诊疗为 COPD者仅33.8%,其确诊COPD 时间是在慢 性支气管炎诊疗后 (11.79±10.96)年,且诊疗 COPD时多数患者已为Ⅲ、Ⅳ级。;结论;COPD肺功效检验 意义;肺功效检验是COPD诊疗 金标准。 COPD患者早期常无显著症状或仅有咳嗽咳痰。 肺功效检验可早期检出临床症状不显著而确实存在肺功效损害 COPD患者, 降低COPD漏诊率和延误诊疗率, 患者接收早期干预有利于预后改善。?;;判别呼吸困难病因?;COPD临床严重程度 肺功效分级;肺功效监测有利于临床评定COPD 进展和预后。 多项研究经过肺功效检验证实, 中度COPD患者FEV1下降率大于重度、极重度COPD患者。 研究发觉以肺功效为分级标准, COPD疾病严重程度越重, 患者死亡率越高。;评定该疾病 诊疗效果对调整患者深入 诊疗方案至关关键, 但咳嗽, 咳痰, 气促, 喘息, 呼吸困难等评定疗效 指标受主观原因影响, 且难以量化。 COPD患者对常见诊疗药品 疗效和耐受性有非常显著 个体差异, 在诊疗过程中需要动态监测肺功效 改变, 为病人建立个体化 诊疗方案。?;肺功效检验能够权衡COPD患者接收手术诊疗 利弊。 肺功效检验决定是否手术及手术方法、手术切除范围和麻醉方法。 术前肺功效检验有利于降低手术并发症发生率及术后死亡率。;? COPD中肺功效检测 内容;通气功效 测定;通气功效对COPD最具临床意义: ;;肺容量 测定;气道反应性 测定;支气管舒张试验;支气管激发试验;弥散功效 测定;弥???功效对判定COPD 严重程度意义不大 弥散功效有利于肺气肿 判定: 气道阻塞＋弥散功效正常 慢性支气管炎 气道阻塞＋弥散功效降低 慢性阻塞性肺气肿;运动心肺功效测试—判定呼吸困难 和运动耐受力受限 关键原因 呼吸肌肉功效测定—指导呼吸康复 诊疗 肺功效监测—人工通气 COPD患者 中指导呼吸机 参数调整和脱机 ;肺功效测定注意事项;病例1;体格检验: 桶状胸, 肋间隙显著增宽, 双肺呼吸活动度减弱但对称, 叩诊呈过清音, 双肺呼吸音显著减弱, 未闻及干湿性啰音。心率83次/分, 律齐。腹（-）, 双下肢无水肿。;肺功效检验;;;肺功效汇报; 稳定时COPD 推荐诊疗方案（中国指南）;病例2;体格检验: 胸廓无畸形, 双肺呼吸活动度减弱, 双肺呼吸音显著减弱, 未闻及干湿性啰音。心率70次/分, 律齐。腹（-）, 双下肢无水肿。;;流速-容量曲线;肺通气和弥散量测定;肺功效汇报; 稳定时COPD 推荐诊疗方案（中国指南）;小 结;谢谢