中医感冒辨证施治.pptVIP

加减运用： 发热甚者，加黄芩、石膏、知母以加强清热。 头痛重者，加桑叶、菊花清利头目。 咽喉红肿疼痛酌配板蓝根、土牛膝、元参解毒利咽； 口渴重者，重用芦根，加花粉。 时行热毒症状明显，配大青叶、蒲公英、蚤休等清热解毒； 第二十三页，共37页 3、暑湿感冒 临床表现 主症：夏令发病，身热汗少，微恶风， 肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛。 兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴 不多饮，胸闷脘痞，泛恶。 舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。 第二十四页，共37页 证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。 治疗原则：清暑祛湿解表。 代表方：新加香薷饮 （香薷，扁豆花，厚朴，盆腔花，连翘） 加减运用： 暑热偏盛，烦渴者，加黄连、黄芩、山栀、荷叶、芦根以清暑泄热。 里湿偏重，口粘、胸闷泛恶、腹胀、便溏者，加藿香、苍术、法夏、陈皮和中化湿。 便短赤，加六一散、赤茯苓以清热利湿。 第二十五页，共37页 4、秋燥感冒 临床表现 主症：发热恶寒，头痛，鼻咽干燥，干咳无痰或少痰。 兼症：恶寒发热，无汗，不渴，咳嗽少痰--凉燥 发热微恶风寒，少汗，咽干疼，干咳无痰—温燥 第二十六页，共37页 第一页，共37页 【概 述】 一、定义 感冒是因感受风邪或时行疫毒，引起肺 卫失和，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的一种外感疾病。 第二页，共37页 二、源流 （一）病名： 1.感冒一词首见于北宋《仁斋直指方·诸风》：“感冒风邪，发热头痛、咳嗽声重，涕唾稠粘”。但此感冒为感受之意。 2.宋代以前无感冒病名，元代朱丹溪《丹溪心法.头痛》开始把感冒作为病名。 3.宋代陈无择《三因极一病证方论·叙伤风论》：对伤风按六经辨证的专题论述，后世较少采用，但其伤风之病名一直沿用至今。 第三页，共37页 （二）病因病机 1、《内经》无感冒病名，但已有外感 风邪引起感冒的论述。如《素问·风 论》：“风之伤人也，或为寒热。” 第四页，共37页 2、隋代巢元方《诸病源候论》提出“非时 之邪”致病之说“非其时而有其气，是以一 岁之中，病无长少，率相似者，此则时行 之气也。” 第五页，共37页 （三）治疗 1、东汉张仲景《伤寒论》论述中风、伤寒的治疗分别用桂枝汤、麻黄汤 2、《丹溪心法》提出基本治法：风寒宜辛温治疗，风热宜辛凉治疗。 3、北宋《仁斋直指方·诸风》载参苏饮治疗感冒。 第六页，共37页 三、范围 包括西医指的普通感冒、流行性感冒以及其他病毒、细菌感染所引起的急性上呼吸道感染 。 第七页，共37页 【病因病机】 一、病因 （一）外感六淫之邪：以风邪为主，邪从 口鼻及皮毛入侵人体。 （二） 时行疫毒：天时疫疠之气从口鼻而入。 第八页，共37页 （三）正气不足：体虚、疲劳， 抗病能力差，加之外感六淫之邪 或时行疫毒入侵人体。 第九页，共37页 二、病机 卫表失和，肺失宣肃 肺失宣肃——鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽 外邪侵袭 卫表不和——恶寒发热、头痛、全身不适 第十页，共37页 【诊断与鉴别诊断 】 一、诊断依据 1、病史：有寒温失宜、生活失调、起居不当、过度劳累及其他原因导致抗病能力下降等病史。 2、临床表现： 初起可出现鼻窍和卫表不和症状，表现为鼻咽部不适，恶风、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等症；继而出现发热、咳嗽、咽痛、肢体酸重等，或有胃肠道症状，纳差、腹泻、恶心呕吐，但以表症为主。 第十一页，共37页 3、相关检查 血象：病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者有白细胞计数与中性粒细胞增多及核左移现象。 胸部X线检查：胸片X线显示血管阴影增多，但无肺浸润阴影（急性病毒性支气管炎），或双肺弥漫性、结节性阴影（流感病毒肺炎）。 病毒和病毒抗原的测定。 第十二页，共37页 二、鉴别诊断 普通感冒与时行感冒相鉴别 1、普通感冒多因外感六淫，以风邪为主，冬春季发病, 病情较轻,一般呈散发性，全身症状不重，多无传变； 2、时行感冒因感受时行疫毒而发病，四季皆可发生,有传染性和流行性，病情较重,全身症状明显，常可传变入里，继发或合并它病。 第十三页，共37页 【辨证论治】 一、辨证要点 1．辨虚实： 实证：形体壮实，正气未衰，病程短； 虚证：多素体虚弱，年老或大病后、病程长，缠绵难愈。 第十四页，共37页 2、辨风寒感冒与风热感冒 风寒感冒： 恶寒重，发热轻，流清涕，吐痰清，稀色白，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。(咽部稍红或不红） 风热感冒： 发热重，微恶风，咽