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轻松学习诊断学 开学之初，有师弟师妹们问起如何学习诊断学。 既然有空，就随意写写自己学习诊断学的一点点体会。 文章有点长，建议精神状态好的时候才读读。 一千个人有一千个哈姆雷特。 下面只是自己的一些浅见罢了， 总之我的观点就是用最少的时 间把目前阶段需要掌握的掌握了，不需掌握的留待以后再掌握，最轻松地掌握好最重要的， 生活学习两不误，学习考试两不误，别累的像只狗那样。 其实我觉得学习诊断学可以很轻松！ 我们学习的第七版人卫的诊断学还是囊括了临床诊断学和实验诊断学。 我主要想讲讲临床诊 断学，其主要内容在体格检查。 刚开始学习的症状学， 简直是无敌的。 随便一个发热的病因， 足以让一个平凡人望而生畏 了。随便一个胸痛的病因，就得从皮肤，皮下，肋骨，肺脏，心血管，消化系统，中枢等分 析，好吧， 胸痛是无敌的， 都是无敌的。所以其实一开始没必要对症状学的每个症状都记忆 得十分清楚，随便看看就好啦， 不用背的累个半死，还吃力不讨好。考前做点题目就知道什 么是考点了，什么砖红色痰，粉红色泡沫痰，稽留热；都是做过题目的都记得住的。反正症 状学又不考大题。 体格检查， 回顾自己都上了 3 年多的大学了， 我觉得体格检查那几次实践课是我最重要的 课程之一了。当然要学习掌握好这几次实践课 ，平时的理论课得听听课才行。 这么厚的一本诊断学，关于体格检查的篇幅描绘的不多，可 能就占书本的 1/4 左右， 但是确实整个诊断学最核心的部分了， 至少我个人是这样想的。 刚 开始学，感觉一头雾水，老师就在上面噼里啪啦地讲，做学生的就在下面翻书。 其实整个体格检查都目的只有一个：让你掌握全身体格检查的方法，并酌情记住其意义。 学习每一个科目都是一样的，掌握好其线索，将书本的内容串起来。事半功倍！ 诊断书上的线索很清晰， 从头颈 胸 （包括肺部和心脏） 腹部 脊柱 四肢的 全身体格检查（视触叩听）。说他简单其实很简单，但是刚开始接触会感觉很陌生。还记得 我去年学的时候，学习肺部的叩诊时可能会出现清音，过清音，浊音，实音；天啊，神马是 清音？？？听诊肺部时，什么呼吸音，湿罗音，坑爹啊，听诊时候什么都听不到的样子额， 有木有！！！听诊心脏时，就听到 bi po ，bi po ，bi po ；完全不理解第一第二心音，更 谈不上其神马意义了，书上关于描绘心脏听诊的那几页纸更是天书啊。 其实等到上实践课的时候，很多东西就会理解了。 听不懂是正常的。可以听不懂， 但是姿势 得正确， 操作得有条理。 所以要求得把书上一些条条框框都背下来。 例如检查腹部时候视触 叩听包括什么内容（视诊有 5 项内容，腹部膨隆度，腹部静脉，胃肠型及蠕动波，呼吸，其 它（而其它又包括皮肤颜色，溃疡，色素沉着等）；触诊有 6 项内容，包括腹部，压痛及反 跳痛，脏器，肿物，液波震颤，胃泡鼓音区；而脏器又包括肝脏 摸到肝脏时候得注意其 大小，表面光滑度，边缘，震颤，有无压痛等），例如触诊乳房的时候，要记得摸到肿物时 候，要记住“部大外硬压活”（为了记忆，无不用其所及啊，读两遍，就感觉像“不大的外 阴压一下就活了？？？”），即部位 大小 外形 硬度 压痛 活动度；再如心脏听诊时说听 到杂音要注意什么，得记住“不时性传导 +2”，部位，时期，性质，传导 +与体位 / 呼吸的关 系。 所以首先记住了线索后， 一步步细化， 具体的一些意义可以先不记住， 但是操作时候得有这 么一个思路。当能把全身体格检查的顺序都记下来时候，成功也都不远了。 或许可能还没学到相应的内容，看过去会觉得一团糟，但是学过了，就会发现都很容易懂， 但是得把这么一个思路或者说这么一个框框记下来。 还记得去年跟冼师姐学完体格检查的操作不久就被分到胸科医院