面神经炎、面瘫的针灸康复治疗思路.pptVIP

电针疗法： 颊车与地仓、阳白与四白各为一组，各接电极一头，以断续波刺激10～20min，通电15分钟，通电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜使用。适用于恢复期及发病时间较长者。 面神经炎的针灸治疗 第二十八页，编辑于星期六：五点 二十分。 针灸推广技术： “经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹 适应于各期周围性面瘫神经麻痹。 无特殊禁忌症。 面神经炎的针灸治疗 第二十九页，编辑于星期六：五点 二十分。 治法：疏调经筋 主穴： 阳白四透； 太阳透地仓； 颧髎； 地仓与颊车之间 阳明经筋排刺。 手法：施捻转泻法。 经筋刺法 第三十页，编辑于星期六：五点 二十分。 阳白四透： 一穴四针，针尖与表皮成15°，分别针向上星、头维、攒竹、丝竹空，进针1寸。 经筋刺法 第三十一页，编辑于星期六：五点 二十分。 太阳透地仓： 太阳向下经颧弓透向地仓，进针2.5寸。 经筋刺法 第三十二页，编辑于星期六：五点 二十分。 彭聪2016.05 第一页，编辑于星期六：五点 二十分。 面瘫是什么？ 是个中医病名。 （民间：“歪嘴巴”、“吊线风”） 以口、眼向一侧歪斜为主要表现。 相当于西医面神经麻痹（周围性），常见于贝尔麻痹。 第二页，编辑于星期六：五点 二十分。 患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失 眼裂增宽，闭合不全 口角歪向健侧 伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍 少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等 第三页，编辑于星期六：五点 二十分。 诊断要点 面瘫 损伤部位：下运动神经元 表现：同侧上下面肌瘫 病因：核或核以下病变 上运动神经元 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病 周围性面瘫 中枢性面瘫 第四页，编辑于星期六：五点 二十分。 面神经核上瘫表现为对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，如鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等，而额纹仍存在，并常伴有与面瘫同侧肢体的瘫痪，而无味觉和唾液分泌障碍。 面神经核下瘫表现为病变同侧全部表情肌瘫痪，如额纹消失、不能闭眼及皱眉、鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等。根据受损部位的不同，核下性面瘫可伴有听觉改变、舌前2／3味觉减退以及唾液、泪腺分泌障碍。 第五页，编辑于星期六：五点 二十分。 面 神 经 第Ⅶ对脑神经。位于桥脑下部，支配面部表情肌、泪腺，司舌前2/3味觉、外耳道感觉。（混合神经） 1、运动功能： 上下组面肌运动 2、感觉功能： 舌前2/3味觉 面神经的生理特点 第六页，编辑于星期六：五点 二十分。 面神经炎常见于贝尔麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症，以急性起病的周围性面瘫为主要表现的神经疾病。 面神经炎的发病特点 中医针灸治疗该病有提高恢复率和缩短疗程的作用。 发病急速 青壮年多见 多为单侧 冬春或秋冬较多 第七页，编辑于星期六：五点 二十分。 急性期 静止期 恢复期 发病7天内 发病后7－15天 发病后15天以后 面神经炎的分期 第八页，编辑于星期六：五点 二十分。 病因 ①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起； ②耳源性疾病，如中耳炎； ③自身免疫反应； ④肿瘤； ⑤神经源性； ⑥创伤性； ⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物； ⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全； ⑩先天性面神经核发育不全。 第九页，编辑于星期六：五点 二十分。 检查 （1）患侧周围性面瘫体征； （2）患侧舌前2/3味觉丧失； （3）患侧泌泪试验比健侧差； （4）神经兴奋试验； （5）面神经电图，于3周末变性纤维数大于90%以上者提示神经 病变严重； （6）面瘫3周以上者示可做面神经肌电图检查； （7）电测听，镫骨肌反射及中期声反射。 第十页，编辑于星期六：五点 二十分。 治疗 分为急性期，恢复期，后遗症期三个阶段来考虑。 急性期：起病1-2周内可视为急性期，此阶段主要是控制组织水肿，改善局部血液循环，减少神经受压: 1、用地塞米松10mg静滴，连续7-10天; 2、口服泼尼松30mg每天顿服或分2次服，连服5d，渐减量停药，疗程共10-14d; 3、联合抗病毒药物更佳，常选用阿昔洛韦或病毒唑口服或静滴。 4、此外，给予维生素B1 100mg肌注，每日1次； 第十一页，编辑于星期六：五点 二十分。 急性期： 应嘱病人注意保护眼睛，以防引起暴露性结膜炎，特别是要防止角膜损害，可用眼膏，入睡后应以眼罩掩盖患侧眼睛，不宜吹风和持续用眼，减少户外活动。 第十二页，编辑于星期六：五点 二十分。 恢复期：第2周末至1-2两年为恢复期。 给予维生素B1，B12外，可给与烟酸，地巴唑等。可给与面部肌电刺激，电按摩等。