儿童发热的诊断与处理儿三.pptVIP

儿童发热的诊断与处理儿三;; 临床上碰到最多和最棘手问题 孩子发烧了! ; 首 先 …… 我们要确定孩子是否有发烧;发烧定义;;;感染性疾病 是发烧首位原因, 包含常见多种病原体引发传染病以及全身性或局灶性感染。其中, 以细菌和病毒引发感染性发烧最常见。 非感染性疾病 系统性红斑狼疮、皮肌炎、白血病、淋巴瘤、甲状腺功效亢进、重度脱水等。 ;发烧原因; ;发烧机理;发烧利与弊;发烧利与弊;;发烧是小儿常见症状, 很多儿科疾病在开始发作时都可表现为发烧, 最常见者为上呼吸道感染。患者可伴有头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。但发烧又是一系列潜在或严重疾病先兆, 伴随多样临床表现。所以, 发烧儿童伴随临床症状或体征提醒严重疾病或自限性疾病。 临床医生可依据临床症状或体征来系统估计发生严重疾病危险性。通常???况下, 医师可依据患者皮肤颜色、活动情况、呼吸状态及有没有脱水等表现对发烧进行警示分级评定。同时可依据心率、血压和毛细血管充盈时间预示严重疾病存在可能。;临床发烧早期评定;临床发烧早期评定;临床评定;;与儿童发烧相关常见严重疾病危险原因评定;建 议;建 议;发烧诊疗;; ; ;儿童常见退热方法;相关退热处理常见临床问题;相关退热处理常见临床问题;相关退热处理常见临床问题;相关退热处理常见临床问题; ;相关退热处理常见临床问题;1、不推荐使用冰水灌肠退热, 除非超高热 2、＜3个月婴儿提议采取物理降温方法退热。我们提议转诊。 3、3个月以上儿童体温≥38.5℃和（或）出现显著不适时, 提议采取退热剂。 4、 3个月以上儿童常见退热剂剂量为: 对乙酰氨基酚10-15mg/kg(每次＜600mg),口服, 间隔时间≥4h,天天最多4次, 用药不超出3天; 布洛芬5-10mg/kg(＜400mg/d),口服, 每6小时1次, 天天最多4次。;4、对严重连续高热提议采取退热剂交替使用方法: ①先用布洛芬10mg/kg, 4h后对乙酰氨基酚15mg/kg, 每4小时交替使用, 疗程不超出3天; ②先用对乙酰氨基酚12.5mg/kg,4h后用布洛芬5mg/kg, 每4小时交替使用, 疗程不超出3天。 5、不推荐使用安乃近和阿司匹林作为退热剂应用于儿童。 6、高热是推荐应用退热剂与温水擦身物理降温法联合退热。 7、反对糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。;谢谢！