第四季护理质量分析.pdfVIP

2013 年第四季度护理质量分析 为进一步加强我院护理质量管理， 有力、有序、有效地推进优质护理服务工作， 不断提高护理质量及护理安全，按照计划及病房“优质护理服务”考评标准，护理 部于本季度对全院护理工作质量进行了检查考核，现分析如下： 一、检查结果见附表。 二、分析与评价 （一）护理质量指标完成情况： 1. “三基”理论考试合格率 76.6% （补考后合格率 100%）； 2.一级护理合格率 100%； 3.基础护理质量合格率： 100%； 4.护理文件书写合格率 100%； 5.病区管理合格率 100%； 6.急救物品完好率 100%； 7.医疗器械消毒灭菌合格率 100%； 8.一人一针一管一用执行率 100%； 9.健康教育覆盖率 100% 10.择期手术访视率 91.6% 11.皮肤压疮发生次数 0； 12.护理事故发生率 0； 13.住院病人满意率 80%。 （二）各项护理质量 1.普通病区管理 （1）小结：本季度各科能按要求进行护士管理、病区环境管理、物品管理、护 理安全管理等方面的工作，各科普通病区管理质量均合格。 （2 ）存在问题： ①护士管理：内 2 科：一护士头发过肩；五官科：护士在办公室烤取暖器；妇 产科：护士在办公室烤取暖器；外 1 科：有时安排无执照护士单独上一个班次。 ②病区环境管理：内 1 科：病房地面有垃圾，轮椅脏，治疗车脏；内 2 科：病 房地面有垃圾，风扇灰尘厚；内 3 科：病房物品多、乱，摆放欠整齐，地面有垃圾； 内 4 科：病房地面有垃圾；妇产科：楼梯间多烟头；外 1 科：平车床单脏，轮椅脏、 坏；外 2 科：病房地面有垃圾，室外上方天花板多蜘蛛网；外 3 科：走廊横头外有 很多烟头，病房地面有垃圾。 ③物品管理：内 1 科：小药柜大部分注射药物无标识；内 2 科：多种注射药物 无外包装放在同一个盒内且无标识；内 3 科：有的药物拆开外包装放置无标识；内 4 科：高危药品与普通药物混放，口服药与注射药混放；五官科：高危药品（氯化 钾）无盒装， 5ML 的注射器与非一次性物品混放；妇产科：多种药物拆开外包装放 置无标识；外 1 科：无 11 月小药柜检查记录；外 2 科：多种注射药混放，高危药品 与普通药物混放；外 3 科： 1 支新斯的明放在胃复安盒内。 ④护理安全管理：内 1 科： 1 患者输液无核对者签名， 12 月上半月未进行一级 质控；内 2 科：皮试盒内肾上腺素过期，所有输液无执行时间及核对者签名， 2 患 者停氧未记录停氧时间， 12 月上半月未进行一级质控；内 3 科：一输氧管用后未处 理；内 4 科： 12 月上半月未进行一级质控， 12 月护理差错未记录， 2 患者输液无执 行时间，皮试结果无双签名漏记录结果、日期、床号等多次，皮试盒内少砂轮；五 官科：4 患者输液无执行者签名及执行时间， 12 月上半月未进行一级质控； 妇产科： 输血记录有漏项， 皮试记录有漏项， 皮试盒内少砂轮及注射器， 产房 12 月上半月未 进行一级质控；外 1 科：输血记录有漏项， 1 患者输液无执行者签名，滴数不符，