低频电疗法专题知识.ppt

(二) 适应证与禁忌证 适应证: 枕大神经痛, 三叉神经痛, 肋间神经痛, 神经根炎, 坐骨神经痛, 交感神经综合征, 扭挫伤, 肌肉劳损, 废用性肌萎缩, 颈椎病, 网球肘, 肩周炎, 退行性骨关节病, 颞颌关节功效紊乱, 早期闭塞性脉管炎, 雷诺病, 高血压病等 间动电疗法 (二) 适应证与禁忌证 禁忌证: 急性化脓性炎症、急性湿疹、出血倾向、严重心脏病、对直流电过敏患者。 间动电疗法 第七节 超刺激电疗法 应用超出通常诊疗剂量低频方波脉冲电流诊疗疾病方法, 称为超刺激电疗法（ultrastimulation electrotherapy）。它关键用于镇痛, 亦称为刺激电流按摩疗法。该疗法是在20世纪60年代由Traber.H提出, 故也称Traber电疗法。 超刺激电疗法 物理特征 超刺激电流是一个方波电流, 其波宽为2ms, 频率为5～143Hz（常见143Hz。电流密度高达0.3mA/ cm2。因为诊疗中电极面积只有100 cm2左右, 电流峰值可达80mA, 平均值达20～30mA。这种电流强度远高于通常低频脉冲电流诊疗剂量。 超刺激电疗法 诊疗原理及诊疗作用 超刺激电疗法关键作用表现为镇痛和改善血液循环, 临床上关键应用于镇痛。每次诊疗后, 镇痛作用可连续3小时左右, 皮肤充血反应可连续5小时左右。止痛作用是因为电流刺激神经粗纤维, 关闭闸门使痛觉不能传入。同时用强电流刺激产生掩盖效应, 电流改善血液循环和局部供氧, 加速致痛物质排除, 也能产生致痛作用。 超刺激电疗法 诊疗技术 仪器 操作方法 衬垫 因为此疗法是应用较强电流强度低频脉冲电流, 所以要求衬垫最少1～2厘米厚, 质柔软为宜。电极大小与直流电疗法相同。 超刺激电疗法 操作方法 因为诊疗中应用电流强度大, 电解作用也相对较大, 为降低对皮肤刺激, 阴、阳衬垫可分别以保护液湿透。 诊疗时将阴极置于痛区上。 超刺激电疗法 操作方法 每次通电时间不宜超出15分钟。 频度与疗程 每日或隔日诊疗一次, 通常3～4次诊疗无效时应放弃此疗法。有效者可诊疗6～12次。 超刺激电疗法 操作方法 注意事项: 刚通电时患者有触电感, 但随即消失, 继之有肌肉颤动感。疗后局部皮肤有损伤者, 可涂以烫伤软膏或氢化可软膏, 同时应停止诊疗。 超刺激电疗法 二、诊疗原理及诊疗作用 镇痛 改善周围血液循环 促进骨折、伤口愈合 诊疗心绞痛 经皮电神经刺激疗法 三、诊疗技术 设备 诊疗方法 电极放置 参数选择 经皮电神经刺激疗法 操作方法 患者取舒适体位, 诊疗前向患者解释诊疗中可能出现麻颤感、震颤感或肌肉抽动感等应有感觉。 经皮电神经刺激疗法 注意事项 诊疗部位 皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹时, 电极应避开这些部位; 电极与皮肤应充足接触以使电流均匀作用于皮肤, 以免电流密度集中引发灼伤; 电极部位保持清洁, 便于通电。 经皮电神经刺激疗法 对儿童进行诊疗时, 缓慢开机先以弱电流消除恐惧, 再将电流逐步调至诊疗量。 经皮电神经刺激疗法 综合诊疗时, 先采取温热诊疗法, 再行TENS进行镇痛, 可增加局部血流量, 降低皮肤电阻, 诊疗作用增强。 经皮电神经刺激疗法 一、物理特征 频率 理论上FES频率为1～100 Hz。 脉冲波 常在100～1 000μs之间, 多使用200～300μs。 通电/断电比(on/off time) 通电与断电时间比与肌肉抗疲惫程度相关。 功效性电刺激疗法 一、物理特征 波升/波降(ramp ) 波升是指达成最大电流所需时间, 波降是指从最大电流回落到断电时所需时间, 波升、波降通常取1～2秒。 电流强度 诊疗时依据刺激目及患者耐受程度来调整。 功效性电刺激疗法 四、临床应用 适应证 多种急慢性疼痛: 多种神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等, 也可用于诊疗骨折后愈合不良。 经皮电神经刺激疗法 禁忌证 带有心脏起搏器者禁用; 严禁刺激颈动脉窦部位。以下情况慎用: 孕妇腹部和腰骶部; 眼部; 有脑血管意外病史患者, 不要将电极对置于颅脑; 不要让有认知障碍患者自己做诊疗。 经皮电神经刺激疗法 第五节 感应电疗法 感应电流是1831年由法拉第发觉, 又称为法拉第（faraday）电流。应用感应电（faradization）作用于人体诊疗疾病方法, 称为感应电疗法。该疗法是最古老一个低频电疗法, 一直沿用至今, 国产直流电疗机通常都同时有感应电流输出可供单独使用。 感应电疗法 物理特征 感应电流是用电磁感应原理产生一个双相、不对称低频脉冲电流, 双相是指它在一个周期内有两个方向（一个负波