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中心静脉导管 中心静脉导管 CVC维护 中心静脉导管 (CVC) 维护 一、 评估与观 察要 点 1、 评 估患 者中 心静 脉导 管固 定情 况, 导 管就 是否 通畅 。 2、评 估穿 刺点 局部 与敷 料情 况; 查 瞧贴 膜更 换时 间、置 管 时间 。二、 操作要点 1、 暴 露穿 刺部 位, 垫一次 性治 疗巾 , 将 敷 料水 平方 向松 解, 脱 离皮肤后 自下 而上 去除 敷 料。 2、 打 开换 药包 , 戴无菌手 套。 3、 垫 治疗 巾, 消毒 穿刺点 及周 围皮 肤 , 更 换敷 料, 妥善 固 定。 4、先 关 闭 CVC 导管 夹, 用无 菌纱 布 衬垫 取下 原有 输液 接头 , 消毒接口, 更 换输 液接 头。 5、 在 透明 敷料 上注 明换 药者 姓名 、 换 药 日期 与时 间。 6、 冲 、封 管应 遵循 生理 盐水 、药 物注 射、 生理 盐 水、 肝素盐 水的顺序 原则 。 7、 输 液结 束, 应 用 20ml 生理 盐水 脉冲 式 冲洗 导管 , 用 肝 素盐 水 正压封 管, 封 管液 量应 2 倍 于导 管加 辅 助装 置容 积。三、 指导 要点 1、 告 知患 者保 持穿 刺部 位的 清洁 干燥 , 如贴 膜有 卷曲 、 松动或贴膜下 有汗 液、 渗血 及 时通 知护 士。 2、 告 知患 者妥 善保 护体 外导 管部 分。四、 注意 事项 1、 中 心静 脉导 管的 维护 应由 经过 培训 的 医护 人员 进行 。 2、 出 现液 体流 速不 畅, 使 用 10ml 注射 器 抽吸 回血 , 不 应 正压 推注液体 。 3、输 入化 疗药 物、 氨基 酸、 脂肪 乳等 高渗 、强 刺激 性药 物 或输 血前后 , 应及 时冲 管。 4、无 菌 透明 敷 料每 3 天 更换 1 次 , 纱布 敷料 常规 每日 更换 1 次 ; 出现渗 血 、出 汗 等导 致的 敷料潮湿 、卷 曲 、松 脱或 破损 时应 立即 更换 。 5 、 注意 观察 中心 静脉 导管 体外 长度 的 变化 , 防 止导 管脱 出 。