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医疗机构医疗保障定点管理暂行办法 医疗机构医疗保障定点管理暂行办法 第一章 总则 第一章 总则 第一条 为加强和规范医疗机构医疗保障定点管理 ，提高医疗保障基 第一条 为加强和规范医疗机构医疗保障定点管理 ，提高医疗保障基 金使用效率 ，更好地保障广大参保人员权益 ，根据 《中华人民共和国社 金使用效率 ，更好地保障广大参保人员权益 ，根据 《中华人民共和国社 会保险法》 《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及 《医疗机 会保险法》 《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及 《医疗机 构管理条例》等法律法规 ，制定本办法。 构管理条例》等法律法规 ，制定本办法。 第二条 医疗机构医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心 ，遵循 第二条 医疗机构医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心 ，遵循 保障基本、 平 正、权责明晰、动态平衡的原则 ，加强医保精细化管 保障基本、 平 正、权责明晰、动态平衡的原则 ，加强医保精细化管 理 ，促进医疗机构供给侧改革 ，为参保人员提供适宜的医疗服务。 理 ，促进医疗机构供给侧改革 ，为参保人员提供适宜的医疗服务。 第三条 医疗保障行政部门负责制定医疗机构定点管理政策 ，在定 第三条 医疗保障行政部门负责制定医疗机构定点管理政策 ，在定 点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节 点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节 对医疗保障经办机构(以下简称 “经办机构”)、定点医疗机构进行监督。 对医疗保障经办机构(以下简称 “经办机构”)、定点医疗机构进行监督。 经办机构负责确定定点医疗机构 ，并与定点医疗机构签订医疗保障服务 经办机构负责确定定点医疗机构 ，并与定点医疗机构签订医疗保障服务 协议(以下简称 “医保协议”) ，提供经办服务 ，开展医保协议管理、考核 协议(以下简称 “医保协议”) ，提供经办服务 ，开展医保协议管理、考核 等。定点医疗机构应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策 ，按 等。定点医疗机构应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策 ，按 照规定向参保人员提供医疗服务。 照规定向参保人员提供医疗服务。 第二章 定点医疗机构的确定 第二章 定点医疗机构的确定 1  1  第 四条 统筹地 区医疗保 障行政部 门根据公众健康需求 、管理服务 第 四条 统筹地 区医疗保 障行政部 门根据公众健康需求 、管理服务 需要 、 医保基金收支 、 区域卫生规划 、 医疗机构设置规划等确定本统筹 需要 、 医保基金收支 、 区域卫生规划 、 医疗机构设置规划等确定本统筹 地 区定点 医疗服务 的资源配置 。 地 区定点 医疗服务 的资源配置 。 第 五条 以下取得 医疗机构执业许可证或 中医诊所备案证 的 医疗机 第 五条 以下取得 医疗机构执业许可证或 中医诊所备案证 的 医疗机 构 ，以及经军 队主管部 门批准有为 民服务资质 的军 队医疗机构可 申请 医 构 ，以及经军 队主管部 门批准有为 民服务资质 的军 队医疗机构可 申请 医 保定点 ： 保定点 ： (一)综合 医院、中医医院、中西 医结合 医院、民族 医医院、专科 医院、 (一)综合 医院、中医医院、中西 医结合 医院、民族 医医院、专科 医院、 康复 医院; 康复 医院; (二)专科疾病 防治 院 (所 、站)、妇幼保健 院; (二)专科疾病 防治 院 (所 、站)、妇幼保健 院; (三)社 区卫生服务 中心 (站)、中心卫生 院、乡镇卫生 院、街道卫生 院、 (三)社 区卫生服务 中心 (站)、中心卫生 院、乡镇卫生 院、街道卫生 院、 门诊部 、诊所