化疗后骨髓抑制的处理与预防.pptVIP

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2021-11-17 发布于北京
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化疗后骨髓抑制的处理与预防.ppt

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化疗后骨髓抑制的处理与预防;化疗-骨髓抑制: ;发病机制;;不一样药品骨髓抑制各不相同;造血系统毒性反应分级(据WHO化疗毒副作用分级标准);特点;临床表现;骨髓抑制严重危害性;何谓发烧性中性粒细胞降低（FN）？;中性粒细胞降低是发生感染关键危险原因;粒缺患者感染率显著高于非粒缺患者;粒缺患者死亡率显著高于非粒缺患者; IDSA指南要求, 一旦诊疗粒缺伴发烧, 须2h 内进行诊疗, 因为在粒细胞缺乏患者中感染可能进展非常快。在FN致死患者群体中, 2小时后接收诊疗患者占86%;三大指南推???: FN风险20%方案需要CSF支持;NCCN指南FN高度风险化疗方案; 初级预防: 评定患者化疗发生FN风险, 若发生FN风险20%, 则需预防性使用CSF。发生FN风险在10%-20%风险原因评定后考虑使用CSF。次级预防: 对先前化疗周期进行评定, 假如前一周期发生患者FN或剂量限制性中性粒细胞降低事件, 则下一周期需预防性使用G-CSF。确保足剂量足疗程标准化疗。诊疗使用: 假如患者预防性使用了PEG-G-CSF不推荐再使用CSF。;G-CSF最好使用时间点 ——预防性使用效果最好;聚乙二醇化;Mey?U,et?al.Support?Cancer?Care?2007;15(7):877-884;PEG-rhG-CSF支持剂量密集型R-CHOP-14化疗方案Ⅱ;诊疗延迟;;PLD vs.多柔比星: 其她不良反应发生率;FN临床处理;已发生FN患者风险评定;MASCC风险指数评分;NCCN 定义危险原因;血小板降低;*;*;小结