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温里类方药医学宣教;;对心血管系统;（1）强心; 附子对异搏定所致小鼠缓慢型心律失常, 能改善房室传导, 恢复正常窦性心律; 对甲醛所致家兔窦房结功效低下, 也有一定改善作用。 干姜也有加紧心率作用, 但吴茱萸提取物能减慢心率。 ;机 制;（3）抗心肌缺血; 附子和干姜等还能提升机体耐缺氧能力, 延长动物在缺氧条件下存活时间; 附子、肉桂、干姜等扩张心、脑血管, 增加血流量 胡椒、干姜、肉桂等所含挥发油或辛辣成份可扩张血管, 改善循环, 使全身产生温热感 温里药“助阳”、“散寒”, ???疗四肢厥逆（冷）与改善循环相关。 ;(5)抗休克;抗休克机制; 1）对胃肠运动影响 2）促消化作用 3）利胆、止吐、抗溃疡;（1）对胃肠运动影响; 干姜芳香和辛辣成份: 能直接刺激口腔和胃黏膜引发局部血液循环改善, 胃液分泌增加, 胃蛋白酶活性和唾液淀粉酶活性增加, 有利于提升食欲和促进消化吸收 丁香、高良姜、草豆蔻: 增加胃酸排出量, 提升胃蛋白酶活力 ; 附子、肉桂、干姜对垂体-肾上腺皮质系统有兴奋作用, 可使肾上腺中维生素C、胆固醇含量降低, 促进肾上腺皮质激素合成;附子、肉桂、吴茱萸等有镇静作用 附子、乌头、花椒有局麻作用 温里药还可经过影响植物神经系统及内分泌功效; 附子、乌头、干姜等含有一定抗炎、镇痛作用;附子; 生物碱 乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等 消旋去甲乌药碱、氯化甲基多巴胺、去甲猪毛菜碱; 强心作用 附子及其有效成份含有正性肌力作用, 其中去甲乌药碱作用最为显著, 为β受体部分激动剂, 可增强心肌收缩力, 加紧心率, 增加心输出量, 增加心肌耗氧量; 对血管血压影响 扩张血管, 增加血流, 改善血液循环。 对血压现有升压又有降压作用, 与其所含成份相关。 去甲乌药碱是降压有效成份, 含有兴奋β受体及阻断α1受体双重作用。 氯化甲基多巴胺为α受体激动剂, 去甲猪毛菜碱对β受体和α受体都有兴奋作用, 二者是升压成份。; 抗 休 克 附子所含去甲乌药碱含有正性肌力作用; 去甲猪毛菜碱对β受体和α受体都有兴奋作用, 能兴奋心脏, 加紧心率, 收缩血管, 升高血压; 氯化甲基多巴胺为α受体激动剂亦有强心升压作用。 对多个休克均可提升平均动脉压, 延长存活时间及存活百分率。; 抗心律失常 附子含有显著抗缓慢型心律失常作用。可改善房室传导, 加紧心律, 恢复窦性心律。但附子用量过大可造成心律失常。; 心肌保护作用 去甲乌药碱可扩张冠脉增加心肌营养性血流量, 对试验性心肌缺血动物有一定保护作用。;附子;附子;附子;镇静: 生附子可抑制小鼠自发活动, 延长环己巴比妥所致小鼠睡眠时间。 局麻: 附子能刺激局部皮肤, 使皮肤黏膜感觉神经末梢呈兴奋现象, 产生瘙痒和灼热感。继之麻醉, 丧失知觉。; 研究表明, 阴虚证表现为交感神经-β受体-cAMP功效偏亢; 阳虚证表现为副交感神经-M受体-cGMP系统功效偏亢。 附子可使阳虚证模型动物M受体数量降低, cGMP系统反应性降低, 使之趋于正常。 对阴虚证模型动物, 附子可使β受体数量增多, cAMP系统反应性深入升高。 附子可使阴虚证深入恶化, 而阳虚证得到改善。;不良反应 ;神经系统反应可见头昏眼花, 口舌、四肢及全身发麻, 畏寒, 严重者出现瞳孔散大, 视觉模糊, 呼吸困难, 手足抽搐, 躁动, 大小便失禁等 乌头碱对心脏毒性较大, 心电图可表现为一过性心率减慢, 以后出现房性、室性期外收缩, 以及性室性心动过速, 严重者心室颤动可危及生命 原因:乌头碱使心肌细胞Na+通道开放, 加速Na+内流, 促进细胞去极化, 快反应细胞自律性提升, 诱发异位节律, 造成心律失常;附子经过炮制, 乌头碱含量大大减小, 毒性也显著降低 汤剂宜久煎服用 伍用甘草、干姜, 毒性减小;第三节 常见复方 ;四逆汤;1．强心、升压、抗休克 ;以家兔为试验模型, 发觉单味药附子、甘草升压作用显著弱于四逆汤, 且维持时间较短 四逆汤抗休克作用显著强于各单味药 其抗休克作用与其增加冠状动脉血流量、改善微循环以及强心、升压作用亲密相关;2．抗心肌缺血 ;作用步骤 ①减轻心肌细胞损伤、坏死 ②减轻自由基损伤 ③改善血液流变性, 降低全血粘度 ④改善冠脉循环、增加缺血心肌营养性血流量 ⑤改善缺血心肌能量代谢 ⑥抑制肾上