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普通外科学! 普通外科学！ 普通外科学部分题目一： 破伤风最可靠的预防方法是O 注射破伤风类毒素 及时清创 3%H202冲洗伤口 注射破伤风抗毒素 注射人体破伤风免疫球蛋白 【答案】A 【解析】破伤风预防最可靠的方法是通过主动免疫注射破伤 风类毒素，使人体产生抗体，可在较长时间内中和进入人体 的破伤风毒素，不致发病。 关于深部脓肿，下列哪项是错误的？（） 局部有疼痛与压痛 有凹陷性水肿。C.可扪及波动感 有明显全身症状 穿刺有脓 【答案】C 【解析】发生深部脓肿时，患者可出现疼痛、局部红肿、发 热。随着炎症发展，可有寒战、高热、脉搏加快，常有病侧 淋巴结肿大、压痛。因位置较深，往往不能扪及波动感。 心跳停止时间是指从循环停止到（）。 意识恢复 自主呼吸恢复 心脏自动节律恢复 重建有效人工循环 E .呼吸心跳恢复正常 【答案】D 【解析】心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循 环。心跳停止8分钟后即会发生脑死亡，脑死亡不可逆。 超急性排斥反应发生在何时？（） 术后数分钟到数小时内 术后一个月内 术后24小时内 术后12天内 术后12周内 【答案】A 【解析】超急性排斥反应在移植物再灌注后数分钟至数小时 内发生，是典型的体液免疫反应。 5.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创 后，应按哪个顺序进行再植手术？ （） 吻合动，静脉一固定骨骼一修复肌腿 固定骨骼一修复神经，肌腱 固定骨骼一修复肌腱一吻合动静脉一修复神经一闭合创口 修复肌腱一固定骨骼一修复神经一吻合动静脉一闭合仓创 口 修复肌腿，神经一吻合动，静脉一固定骨骼一闭合创口 【答案】C 【羸析】断肢（指）再植手术顺序和原则：①彻底清创； ②修整重建骨支架；③缠合肌（肉）1;④ 重建血液循环；⑤缝合神经；⑤闭合创口。 烧伤休克最主要的原因（）。 烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿 细胞膜功能受损，细胞外液进人细胞内 毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质 伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内 烧伤创面大量渗液 【答案】c 【解析】大面积烧伤后体液渗出的原因主要包括：①毛细 血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质(最主要原因)。 ②烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿。③细胞膜功能 受损，细胞外液进人细胞内。④伤后低蛋白血症，循环内 液体渗出至组织间隙内。 关于烧伤焦痴切开减张，正确的是() 只要确定为环形深度烧伤，应该尽早切开减张，愈早前好 非环匝形创面，无需行焦痴切开减张 烧伤焦痴切开减张，切口范围和切口深度在焦痴范围内进 行，以免造成新的损伤 手术必须在良好的麻醉下进行 只要不出现血管、神经压迫症状，尽管为环形深度烧伤， 也不用行焦痴切开减张隐藏答收藏］标记］［反馈］ ［答案］A 【备析】AE两项，只要确定为环形深度烧伤，应该尽早切 开减长，前早愈好，切忌等待直至血管、神经压迫症状出 现。B项，非环匝形创面，为避免畸形发生，也需行焦痴切 开减张。C项，切口范围需超过深度创面边界，切口深度达 深筋膜层甚至肌层。D项，一般不需要麻醉。 普通外科学部分题目二： 关于烧伤休克期血压变化为()。 休克早期，收缩压先升高 休克早期，舒张压先降低 休克早期，收缩压先降低 休克早期，舒张压先升高 休克早期，舒张压和收缩压同时降低 【答案】D 【解析】休克早期，由于代偿性血管收缩，舒张压升高，使 脉压差变小，组织灌注不足，为只出不进”，伴随代偿失 调，血压即开始下降。烧伤休克血压变化特点是收缩压下降 常继发于脉压差减小之后。 关于烧伤创面脓毒症，错误的是() 由于创面感染的细菌及其毒素所诱发 痴下组织中细菌数量一般超过105cfu/g 创面感染向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭 血培养多为阴性 全身症状无 【答案】E 【解析】烧伤创面脓毒症可出现性格改变、体温骤变、心率 呼吸加快、白细胞计数骤变等全身表现。 生石灰烧伤后，最佳的现场处理方法为() 大量清水冲洗 先去除残留石灰，再大里清水冲洗 大量酸性溶液中和 立即包扎，后送医院 到专科医院就诊 【答案】B 【解析】生石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除后洗，以免 遇水后石灰生热，加深创面损害。一般不主张用中和剂，如 pH值达7以上，可用2%硼酸。