233药物性肝病临床路径(县级医院版).docVIP

For pers onal use only in study andresearch; not for commercial use 药物性肝病临床路径 （2016年县级医院版） 一、药物性肝病临床路径标准住院流程 （一） 适用对象。 第一诊断为肝损伤，但已系统性地排除其他可能导致肝 损伤的病因而诊断为药物性肝病（ICD:K71.1/K71.9 ） （二） 诊断依据。 根据《2007急性药物性肝损伤诊治建议》（中华医学会 消化病学分会肝胆疾病协作组），《实用内科学（第14版）》 （复旦大学医学院编着，人民卫生出版社） ,2015版《药物 性肝损伤诊疗指南》（中华医学会肝病分会药物性肝病学 组）。 1•临床表现：可具有非特异性的肝病相关症状的临床表 现。有时可出现肝外临床症状，如发热、皮疹等。2. 经血液生化学检查、 影像学检查和肝组织学检查等检 查，明确存在急性、亚急性或慢性肝病。 3. 患者有明确的用药史， 且服药时间与肝病的发生有时 间上的相关性。 4. 应用RUCAM因果关系评估量表评分 海分，提示肝 病“很可能”是由药物引起。 5. 基于详细病史、血液生化学检查、影像学检查和肝组 织学检查等合理应用的排除性诊断，是目前药物性肝损伤的 基本诊断策略。需排除引起肝病的其他可能病因，如急性病 毒性肝炎、自身免疫性肝炎、隐源性肝硬化、急性胆囊炎、 原发性胆汁淤积性胆管炎、肝脏