医院质控工作方案.pdfVIP

精品文档 医院质控 工作方案 医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生 良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中 保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案， 以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。 一、指导思想 ( 一) 、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者 就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动 的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并 将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室 目标责任制结合，保证质控措施的落实。宁津县人民医院神 经内科杨春杰 ( 二) 、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依 据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。 ( 三 ) 、强化 各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊 制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医 务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的的诊疗方案 中。 二、管理体系： 全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管 理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理 的三级管理体系。各职能部门执行质量控制组织三级的指 2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 1 / 9 精品文档 导、协调、督导作用。 三、科室质控小组职责如下： (1) 、科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士 长和其他相关人员 3-5 人组成。 (2) 、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室 疾病诊疗常规、 药物使用规范并组织实施， 责任落实到个人， 与绩效工资挂钩。定期组织各级人员学习医疗、护理常规， 强化质量意识。 (4) 按时参加医疗质控办公室的会议，反映 问题。收集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施。 四、强化个人管理是实现医院质量控制的源动力 医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人 行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗 质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基 本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊 制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实 施。 对各级医生的要求分述如下： 1 、门诊医师 (1) 严格执行首诊医师负责制和会诊制度。 (2) 询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。 (3) 门诊 病历书写完整、规范、准确。 (4) 合理检查，申请单书写规 范。 (5) 具体用药在病历中记载。 (6) 药物用法、用量、疗程 和配伍合理。 (7) 处方书写合格。 (8) 第二次就诊诊断未明确 2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 2 / 9 精品文档 者，接诊医师应： a. 建议专科就诊 ;b. 请上级医师诊治 ;c. 收 住院。 (9) 第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：