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口腔癌专业教学;;一 口腔肿瘤临床流行病学;2. 性别和年纪（ sex and age）;3. 组织起源（ histologic origin） ; 4. 好发部位（ primary sites）; 5. 地域与种族差异（region and race）;（二）病因及危险原因（risk  factors and etiology）;吸烟习惯和方法与发病;烟草特异性 亚硝酸胺 ;2. 嗜酒;乙醇 ;;;;7. 生物原因;二 口腔肿瘤TNM分类 分期 ;2. 上牙槽及牙龈 3. 下牙槽及牙龈 4. 硬腭 5. 舌 （1）轮廓乳头前舌背 和舌侧缘（舌前2/3） （2）舌腹部 6. 口底; 1. 颏下淋巴结群 2. 下颌下淋巴结群 3. 颈深上淋巴结群 4. 颈深中淋巴结群 5. 颈深下淋巴结群 6. 脊副淋巴结群 ;7. 锁骨上淋巴结群 8. 喉前区和气管旁淋巴结群 9. 咽后淋巴结群 10. 腮腺区淋巴结群 11. 颊区淋巴结群 12. 耳后和枕部淋巴结群 ;（三）TNM临床分期 ;;T4a: （唇）肿瘤侵透骨皮质、侵及下牙槽神经、口底、或面部皮肤, 即颏或鼻 T4a: (口腔)肿瘤侵透骨皮质、侵及非固有舌肌深层（颏舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌、茎突舌骨肌）、上颌窦或面部皮肤 T4b: 肿瘤侵犯咀嚼肌间隙、翼板、或颅底和（或）颈内动脉;N 区域淋巴结;颈侧部肿物: 转移癌;M 远处转移;（六）TNM临床分期;ⅣA期: T4a N0 M0 T4a N1 M0 T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N2 M0 T4a N2 M0 ⅣB期:任何T N3 M0 T4b 任何N M0 ⅣC期:任何T任何N M1 ?;;第三节 唇 癌;（二） 病 理;2. 淋巴转移 唇癌淋巴转移较少见, 约为10%～20%。下唇癌向颏下、下颌下及颈深淋巴结转移, 上唇癌则向耳前、腮腺区、下颌下及颈深淋巴结转移。极少数晚期唇癌也可发生远处转移。 ;（三） 临 床 表 现;;;（四） 诊疗与判别诊疗;（五） 治 疗;;;（六） 预 后;第六节 牙龈癌 ;（二）病理特点;牙龈疼痛 出血牙松动 ;（四）诊疗与判别诊疗;上牙龈癌与上颌窦癌判别诊疗关键点; 与下颌骨原发性颌骨内癌判别关键点是: ①下颌骨发性颌骨内癌常早期即出现下唇麻木, 或疼痛症状; ②肿胀是骨性, 而不是软组织增生膨胀; ③牙早期松动甚至脱落, 且常为多个牙; ④脱落牙牙槽内可见新生物或活检证实为癌; ⑤X线片示破坏自下颌骨中央向外周蔓延, 甚至病理骨折??;（五）诊疗;;2．放射诊疗 牙龈癌早期即可侵犯颌骨, 而颌骨对放射线耐受性低, 大剂量照射轻易出现放射性骨坏死。所以, 单纯放射诊疗关键用于T1期、无骨受侵外生型病变及不适合行颌骨手术患者。对手术切缘不净者行术后放疗可降低局部复发率。对于T4病变、无手术指征或有手术禁忌症、或拒绝手术晚期病例, 可采取姑息性放疗, 但疗效差。;