体检中心危急值报告全套流程图.pdfVIP

《“危急值”报告工作制度及流程》的通知 各临床、医技科室： 为加强技检科室、临床科室对“危急值”报告、登记的 管理工作，保证“危急值”及时反馈、报告到临床医师，以 便临床医师采取即时、有效的处置措施，保证医疗质量与安 全。经广泛征求科室意见后，现将《“危急值”报告工作制 度及流程》印发你们，请认真组织学习，并遵照执行。 执行中遇到的情况及问题，请及时反馈到医务科，以便 及时修订相关制度与流程。 附件： 1. “危急值”报告工作制度 2. “危急值”登记报告流程 3. “危急值”项目表 (含检验科、放射科、功能科、 胃肠镜室 ) 4. “危急值”报告登记本 二○一四年一月一日 “危急值”报告工作制度 1 、“危急值”报告实行“谁发现谁报告”的原则。 2 、医技科室人员在“危急值”报告前，应当做必要的验证，排 除干扰，以免误报信息。 3 、医技科室人员发现 “危急值”情况后，应当立即用电话将 “危 急值”结果通知病区医护人员或门诊主诊医师。 4 、临床科室接电话人员在确认危急值无误后，应立即将“危急 值”结果转告主管医师或值班医师。 5 、临床医生在接到“危急值”报告后，应当及时结合病情，对 “危急值”进行分析、验证。若与临床症状不符，要关注样本的留取 是否存在缺陷， 必要时应当重取标本进行复查； 如果临床症状与检验 结果相符， 应迅速对患者进行有效的干预措施或治疗， 以保障患者的 生命安全。 6 、技检科室、临床科室报告、接获、处置“危急值”的人员， 应当在《“危急值”报告登记本》上详细记录：检验日期 / 时间、患 者姓名、病案号 / 床号、危急值检查项目与报告结果、报告科室、报 告人、接电话人、接电话时间、主管医师 / 值班医师、处理情况等项 目。 7 、临床、医技科室应当人人掌握“危急值”范围与报告、处置 程序。 8 、临床、医技科室的科主任、护士长是“危急值”报告、登记 管理工作的第一责任人，应当经常检查“危急值”报告、登记和处置 的执行。 9 、科主任或科室质控医师应当及时追踪、督查主管医师 / 值班 医师对“危急值”的处置情况，以确保干预措施或治疗落实到位，并 在《“危急值”报告登记本》的复核栏签名。 10 、医务科、护理部要定期和不定期的检查各科室“危急值” 报告、登记和处置的执行情况， 纳入各科室的月度医疗质量考核内容， 并对有违规的医护人员进行单项处罚。 “危急值” 登记报告流程 一、“危急值”报告程序 1 、医技科室危急值报告程序 医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检 查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正 确，仪器传输是否有误；在确认临床及检查（验）过程各环节无异常 的情况下，立即用电话将“危急值”结果通知病区医护人员，同时报 告本科室负责人或相关人员，并在《“危急值”报告登记本》上详细 记录相关项目。 2 、门、急诊病人“危急值”报告程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如怀疑有可能存在“危急值”时， 应在《门（急）诊工作日志》上记录患者的联系方式（最好是患者本 人的手机联系电话）及在检查报告申请单上注明医师本人的联系方 式。在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主 任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、 送检等环节是否正常， 以确定是否要重新复检。 医技室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情 况