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枭; 一、毒蕈中毒概述;蕈类:又称蘑菇,属于真菌植物;
食蕈:我国约360种;
条件可食蕈:加热、水洗或晒干等处理后可食;
毒蕈:我国约105种,能致死的在20种左右。
毒蕈中毒常因个人或家庭采集野生鲜蕈食用而误食引起。
;认
识
毒
蕈;毒鹅膏菌(毒伞);白毒鹅膏菌(白毒伞,春鹅膏);鳞柄白毒伞;角鳞白鹅膏菌;角鳞灰鹅膏菌;栗色环柄菇;秋生盔孢伞;毒蝇鹅膏菌(毒蝇伞);毒蝇鹅膏菌(毒蝇伞);红蝇伞;豹斑毒伞;肝褐丝盖伞;紧缩花褶伞;毒蘑菇;毒粉褶蕈;毛头乳菇;鹿花菌;毒蘑菇的种类很多,???种毒蘑菇经常含有多种毒物。一种毒物又经常存在于多种蘑菇中。
毒蘑菇内毒素物质极其复杂,一种毒蘑菇体内所含的毒素种类,含量可因季节、生态环境而不同。在人体内的中毒程度又与毒蘑菇种类和各人的体质、饮食习惯、烹调方法、生吃或熟吃、水洗或不水洗、喝汤或不喝汤、同什么别的食物一起吃或吃的前后又吃了什么、以及吃的是哪一部分等有关。这些情况对于中毒的轻重与否都有关系。;; (一)引起中毒的毒素
1.毒蕈碱:引起胆碱能神经节和节后神经纤维异常兴奋。
2.毒蝇硷:引起幻觉及精神异常。
3.毒蕈溶血素:引起强烈溶血。
4.毒伞肽:可侵害肝、肾等实质脏器。;1.胃肠炎型
潜伏期10分钟~6小时。
急性胃肠炎表现:恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
恢复较快,预后好。
此型多对症治疗。
;2.神经精神型
潜伏期10分钟~6小时。
副交感神经兴奋症状:瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪,兴奋、幻觉、步态蹒跚、心率缓慢等。少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。个别病例可因此而死亡。
阿托品类药物治疗。;3.溶血型
潜伏 期6~12小时。
溶血现象:可出现贫血、肝脾肿大等。此型多伴有中枢神经系统表现。
用肾上腺皮质激素。
;4.脏器损害型(肝肾损害型)
潜伏期5~24小时,多为12小时。
此型最严重,死亡率最高(60~80%) 。
分为6个时期:潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期及恢复期。
用二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠解毒,并用保肝疗法。;;;;5.引起呼吸与循环衰竭症状的毒蘑菇
(1)种类:这类毒菌有亚烯褶黑菇等。
(2)中毒症状:以中毒性心肌炎,急性肾功能衰竭和呼吸麻痹为主,瞳孔稍散大,但无昏迷,无副交感神经兴奋症,肝功能正常。发病初有呕吐或腹痛,头晕或全身酸痛、发麻、抽搐等,中毒潜伏期20分钟至1小时,最长达24小时。; 6.引起光过敏性皮炎的毒蘑菇
(1)种类:主要有胶螺菌。
(2)中毒症状:食后,人体受日光照射出现皮炎、红肿、针刺痛感,中毒潜伏期为1-2天。
(3)中毒机理:毒素含有光过敏物质卟啉类物质。;1.夏、秋季发病。
2.有吃毒蕈史。
3.有毒蕈中毒的临床表现。
;1.加快毒物排出
催吐、洗胃、导泻、活性炭吸附、灌肠。
;2.支持治疗
纠正水、电解质和酸碱紊乱。
保肝治疗。
镇静或抗惊厥治疗。
营养支持。
;3.应用解毒剂治疗
神经精神型:阿托品。
溶血型及其他重症中毒:肾上腺皮质激素。
肝肾损害型:巯基解毒药等。;4.血液净化
血液灌流
血浆置换
血液滤过;;40;;;五、预防措施;
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