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内科学专业实践能力-试卷1 (总分：158.00，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：44，分数：88.00) 1.早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，首选下列哪项治疗 （分数：2.00） A.阿替洛尔 B.氢氯噻嗪 C.硝苯地平 D.依那普利 √ E.硝普钠 解析：解析：具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾等靶器官受损的高血 压患者具较好效果。 2.我国原发性高血压最常见的并发症是 （分数：2.00） A.心肌梗死 B.脑卒中 √ C.肾功能衰竭 D.高尿酸血症 E.眼底出血 解析： 3.下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似 （分数：2.00） A.肥厚型梗阻性心肌病 B.风湿性心脏病 C.冠心病 D.限制型心肌病 √ E.肺心病 解析：解析：限制型心肌病临床表现有心悸、呼吸困难、水肿、肝大、颈静脉怒张、腹水等心力衰竭症状， 酷似缩窄性心包炎。 4.关于心房扑动的心电图表现，下列哪项正确 （分数：2.00） A.心房活动呈不规则的扑动波 B.扑动波在I、aVL、V 导联最明显 5 C.扑动波频率在250～350 次／分 √ D.QRS 波宽大畸形 E.房室传导比例常见为3：1、5：1 解析：解析：房扑者P 波消失，代之以250～350 次／分规律的锯齿样的心房扑动波(F波)，在Ⅱ、Ⅲ、aVF、 V 导联最明显，房室传导比率可呈2：1 或4：1，QRS 呈室上性。 1 5.下列哪项体征有助于鉴别右心衰竭与其他原因引起的肝大 （分数：2.00） A.肝脏压痛 B.双下肢水肿 C.肝颈静脉反流征 √ D.胸腔积液 E.腹水 解析： 6.下列哪一种离子与胃黏液共同构成胃黏膜屏障，以保护胃黏膜 （分数：2.00） A.K + B.Cl - C.HCO - √ 2 D.Ca 2+ E.Na + 解析：解析：黏膜防卫因子包括黏膜屏障、黏液HCO - 屏障、前列腺素的保护作用。 3 7.临床通过检测下列哪项指标来判断是否有幽门螺杆菌感染 （分数：2.00） A.黏附因子 B.尿素酶 √ C.磷脂酶A D.酯酶 E.黏液酶 解析：解析：快速尿素酶染色可快速有效的检测幽门螺杆菌感染。 8.溃疡性结肠炎病变部位不包括 （分数：2.00） A.直肠 B.升结肠 C.降结肠 D.回肠末段 E.空肠 √ 解析：解析：溃疡性结肠炎病变位于大肠，多在直肠和乙状结肠，可累及全结肠，少数可累及回肠末端。 9.十二指肠溃疡常见于 （分数：2.00） A.十二指肠球部后壁 B.十二指肠球部前壁 √ C.十二指肠球部侧壁 D.十二指肠水平部 E.十二指肠降部 解析：解析：十二指肠球部前壁为球部溃疡好发部位。 10.原发性肝癌最常见的组织学类型为 （分数：2.00） A.肝细胞癌 √ B.胆管上皮癌 C.未分化癌 D.类癌 E.混合性肝癌 解析：解析：肝细胞癌占原发性肝癌的90％。 11.阻塞性黄疽时，以下血清酶谱的变化哪一项是正确的 （分数：2.00） A.谷丙转氨酶活性升高 √ B.谷草转氨酶活性升高 C.碱性磷酸酶活性显著升高 D.血清淀粉酶活性升高 E.乳酸脱氢酶活性升高 解析： 12.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是 （分数：2.00） A.锁骨上淋巴结 B.主动脉旁淋巴结 C.胰腺旁淋巴结 D.肝门淋巴结 √ E.脾门淋巴结 解析：解析：肝癌经淋巴转移至肝门淋巴结的最多，也可至胰、脾、主动脉旁淋巴结和锁骨上淋巴结。 13.下列药物中，对军团菌肺炎治疗无效的药物是 （分数：2.00） A.红霉素 B.强力霉素 C.利福平 D.环丙沙星 E.头孢他啶 √ 解析：解析：军团菌肺炎治疗传统方法是红霉素 1．0g静脉滴注每6小时1次，治疗反应较好2天后改为 口服0．5g每6小时1次，疗程3周。重症患者加用利福平。疗程2～3周。目前新大环内酯类和喹诺酮类 亦用于军团菌病的治疗，