第二章适应损伤修复PPT课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （3）脂褐素：为一种黄褐色细颗粒状色素，其成分约50％为脂质，其余为蛋白质及其他物质。脂褐素颗粒为细胞内自噬溶酶体中的细胞器碎片发生某种理化改变后，不能被溶酶体酶所消化而形成的一种不溶性残存小体。正常人的附睾上皮细胞、睾丸间质细胞以及某些神经细胞的胞浆中可含有少量脂褐素。老年人及一些慢性消耗性疾病患者的肝细胞、肾上腺皮质网状带细胞的胞浆以及心肌细胞核两侧的胞浆中，均可出现脂褐素，故此色素又有消耗性色素之称。脂褐素颗粒在电镜下呈典型的残存小体（residual bodies）结构。 　　（4）黑色素（melanin）：为棕褐色或深褐色颗粒色素。正常人皮肤、毛发、虹膜及脉胳膜等处均有黑色素存在。 皮肤黑色素由黑色素细胞产生。人的垂体所分泌的ACTH能刺激黑色素细胞,促进其黑色素形成。当肾上腺功能低下时，全身皮肤黑色素增多，这是由于肾上腺皮质激素分泌减少，对垂体的反馈抑制作用减弱，致ACTH分泌增多，促进黑色素细胞产生过多的黑色素所致。局限性黑色素增多则见于黑色素痣及黑色素瘤等。 二、坏死：指活体内局部组织、细胞死亡。 （一）基本病变：细胞核的变化是坏死的标志性改变。表现为： 1、核固缩 核缩小、凝聚，呈深蓝色。 2、核碎裂 染色质崩解成蓝染的碎屑 ，核膜消失。 3、核溶解 染色质中的DNA和核蛋白被分解，核淡染，只见或不见核的轮廓。 此外，胞浆红染，胞膜破裂，坏死细胞进而解体、消失；基质崩解，胶原纤维肿胀并崩解断裂或液化，最后坏死的细胞和崩解的间质融合成一片颗粒状红染的无结构物质。 （二）类型 1、凝固性坏死 多见于脾、肾、心等器官的缺血性坏死。 （1）肉眼：坏死灶呈凝固状，灰白色或黄白色，质地硬，周围可形成一暗红色边缘（充血出血带）与健康组织分界。 （2）镜下：细胞结构消失，但细胞的外形和组织轮廓可保存一段时期。 2、液化性坏死：指组织坏死很快因酶性分解而变成液态。常见于脑组织。肝、肺脓肿。 病理变化：坏死组织酶性分解成液状，可形成囊腔，细胞、组织的轮廓消失。 3、特殊类型的坏死 （1）干酪样坏死 主要见于结核病 肉眼：呈微黄色，质松软，细腻，状似干酪。 镜下：组织结构消失， 呈一片红染的无定形、颗粒状物。 (2)坏疽：指继发腐败菌感染的大块组织坏死，以致坏死组织呈褐色。可分为三种： 1）干性坏疽：多发生于肢体，常发生于AS、血栓闭塞性脉管炎等。坏死肢体干燥，固缩，呈黑色，臭味较轻，与周围组织之间有明显的分界线。------- 2）湿性坏疽：多发生于与外界相通的内脏如肺、肠、子宫和淤血的四肢。坏死组织肿胀，呈黑色或暗绿色，有恶臭，与健康组织无明显分界线。------- 3）气性坏疽：常继发于深部肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌感染时。坏死组织肿胀，呈蜂窝状，棕黑色，有奇臭，按之有捻发音。 （3）脂肪坏死：多见于乳腺外伤、急性胰腺炎。 1）肉眼：脂肪组织内有不透明灰白色斑点或斑块。 2）镜下：坏死细胞有时尚可见轮廓，细胞内有散在嗜碱性染色的颗粒状物（钙皂）。 （4）纤维素样坏死：发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病（如风湿病、类风湿性关节炎）和急进性高血压的特征性病变。 镜下：坏死组织呈细丝、颗粒状无结构的红染物质，形似纤维素。 （三）结局 1、溶解吸收： 坏死组织本身及坏死灶周围嗜中性粒细胞释放的各种水解酶的作用使坏死组织溶解，然后有淋巴管、血管吸收，或由吞噬细胞吞噬。 2、分离排出 ： 见于体表和与外界相通脏器的较大坏死灶。渗出的嗜中性粒细胞释放水解酶，加速坏死早边缘组织的溶解，是坏死灶与健康组织分离、脱落，形成缺损。 皮肤或粘膜的坏死组织脱落形成的缺损称为溃疡；肾、肺等器官的坏死组织液化后可经自然管道（输尿管、气管）排出，所留下的空腔，称为空洞。 3、机化：是指肉芽组织代替坏死组织（或异物）等的过程。最后可形成瘢痕组织。 4、包裹、钙化： 由周围的肉芽组织加以包裹，继而转变为纤维组织，其中的坏死物质有时可继发营养不良性钙化。 （四）坏死的后果：主要与下列因素有关： 1、坏死细胞的生理重要性； 2、坏死细胞的数量； 3、坏死细胞所在器官的再生能力； 4、坏死器官的储备代偿能力。 第三节 损伤的修复 一、概念 1、修复：指组织缺损后，由临近健康组织的