康复评定学(第2版)PPT课件-第八章-平衡协调功能的评定.ppt

第二节 协调功能的评定 第二节 协调功能的评定 （四）上下肢协调性测验 内容见表4-18 第二节 协调功能的评定 在进行特殊测验之前，为了更详细地判断缺陷的部位，应先观察患者的功能性活动，如床上活动、日常生活活动、从坐到站到走，并从以下几方面进行观察： 每一项活动技能的水平，包括需要多大的帮助或是否需要辅助器； 不稳定的发生，附加运动等； 受累肢体的数目； 不协调的分布，如远端或近端肌肉； 增加或减少不协调缺陷的情况或体位； 完成一项活动所需的时间； 安全性水平。 第二节 协调功能的评定 这些资料的获得有助于选择所需的最适宜试验。另外，还应检查肌力、关节活动度和感觉的缺损。因为这些方面也可能影响运动的协调。然而，即使肌力、关节活动度和感觉都正常，也可能出现不协调的情况。 检查中需注意协调障碍是单侧还是双侧，哪个部位最明显（头、躯干、上肢、下肢），睁眼、闭眼有无差别。 当测验老年患者时，应允许有年龄的差异，因老年人反应比较迟钝，平衡和协调能力较差。 学习小结 1.学习内容 平衡协调功能评定 平衡评定 简易评定 协调功能评定 平衡性协调试验 非平衡性协调试验 静态 动态 Fugl-Meyer表 量表评定 Tinnetti量表 动态测试 Berg平衡量表 站起一走 平衡维持机制 平衡分级 概述 平衡仪测试 静态测试 功能性前伸 学习小结 2.学习方法 本章内容属于感觉功能评定的一部分；平衡协调功能评定要对平衡的维持机制、三级平衡和协调障碍原因充分理解，才能更好地掌握平衡简易评定、平衡量表评定、平衡测试仪、平衡性协调试验和非平衡性协调试验的常用方法和操作。 学习小结 复习思考题 1.如何理解视觉系统、躯体感觉系统及前庭系统在平衡维持机制中的作用及其相互关联。 2.有哪些原因可能导致老年人容易跌倒。 * 5.Fugl-Meyer平衡功能评定法 此法包括从坐位到站位的量表式的平衡评定，内容比较全面，简单易行。 (1)评定内容及评分标准：详见表4-9。 第一节 平衡的评定 第一节 平衡的评定 (2)注意事项：检查健侧“展翅”反应时，检查者要从患侧向健侧轻推患者至接近失衡点，观察患者有无 “展翅”反应。检查患侧同理，要从健侧向患侧轻推。7项检查均按3个等级记分，最高平衡评分为14分。评分少于14分说明平衡功能有障碍，评分越低，功能障碍程度越严重。 第一节 平衡的评定 6.Lindmark平衡反应测试 评定内容，共分5项，每项0～3分，总分15分。它将Fugl-Meyer评定的三级评分增加到四级评分(0～3分)，对患侧、健侧均进行评定，基本上能够客观地反映患者的实际平衡功能，但不能体现出动态平衡变化。 (1)自己坐 0分：不能坐； 1分：稍许帮助(如一只手)即可坐； 2分：独自坐超过10秒钟； 3分：独自坐超过5分钟。 (2)保护性反应 0分：无反应； 1分：反应很小； 2分：反应缓慢，动作笨拙； 3分：正常反应。 第一节 平衡的评定 (3)在帮助下站 0分：不能站立； 1分：在2个人全力帮助下才能站； 3分：稍许帮助(如一只手)即可站。 (4)独自站 0分：不能独立； 1分：能站立10秒钟或重心明显偏向一侧下肢； 2分：能站立1分钟或站立时稍不对称； 3分：能站立1分钟以上，上肢能在肩以上水平活动。 (5)单腿站立(左、右腿) 0分：不能站立； 1分：能站不超过5秒钟； 2分：能站超过5秒钟； 3分：能站超过10秒钟。 第一节 平衡的评定 7.上田平衡反应试验 主要评价全身静止时及主要起居动作的平衡调节功能。 (1)方法及标准：详见 表4-10。 (2)注意事项：因尚未能标准化，只能以总分数评定。有无支具辅助均可，需在硬垫上试验。可采取扶助检查姿势，在此基础上观察平衡反应。此表根据上田论文整理而成。 第一节 平衡的评定 8.Semans平衡反应试验：让患者自己采取静态体位、姿势并观察其能否保持此体位及姿势。 将难易度分为5级。适用于脑卒中后偏瘫或小儿脑瘫。 方法及标准详见 表4-11。 第一节 平衡的评定 9.偏瘫患者平衡功能的分级评价法 (1)评定方法：将与平衡有关的动作筛选出10种，使患者通过维持某种姿势以及当施加一定外力使患者重心改变时，观察患者能否作出调整反应，从而对偏瘫患者的平衡功能进行分级。 (2)评定内容与标准：详见表4-12。 第一节 平衡的评定 10.脊髓损伤患者平衡障碍的评定 对于能采取坐位的脊髓损伤患者，其平衡功能状况可采用下列分级（表4-13） 第一节 平衡的评定 （三）平衡测试仪法 该仪器采用