社区康复(第2版)PPT课件-第六章-骨关节及运动系统疾病的社区康复.pptVIP

第三节 腰椎间盘突出症社区康复 （3）针刺法：治以活血通络，通经止痛。以局部阿是穴及足太阳、足少阳经穴为主。主穴：阿是穴、大肠俞、委中、环跳、阳陵泉、腰夹脊、丘墟。配穴：寒湿腰痛者，加腰阳关；瘀血腰痛者加膈俞；肾虚腰痛者，加肾俞、命门、志室。寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾虚证配穴用补法，肾阳虚加灸法。每次留针20分钟，每日1次。 （4）艾灸法：以督脉、足太阳、足少阳经穴为主，可选取阿是穴、肾俞、腰阳关、膈俞、大肠俞、环跳、足三里、三阴交等。每次取穴3～5个，以患者感觉温热不烫为度。每穴灸10分钟，每日1次。 第三节 腰椎间盘突出症社区康复 （5）推拿疗法　 1）急性期：宜舒经通络、解痉止痛为主，忌强力的扳、牵拉等手法，选用较为柔和的理筋、揉按、点按、?法，操作重点在腰部、臀部及患侧肢体，使患者肌肉得到放松，操作时间一般不宜过长。 2）缓解期：手法治疗宜以改善症状为主，增加理筋整复、松解粘连的扳、牵拉等手法的应用，如牵抖法、坐位旋转复位法、斜扳法等。 3）恢复期：以补肾强腰为治法，可用拇指或肘尖点按腰部阿是穴、大肠俞、肾俞、命门、环跳等。 第三节 腰椎间盘突出症社区康复 （6）拔罐：具有温通经络，祛风除湿，散寒活血，舒筋止痛等作用。一般留罐15分钟，每日1次。 第三节 腰椎间盘突出症社区康复 健康教育 （一）知识宣教 （二）起居照护 （三）饮食疗法 （四）转介服务 第六章 第四节 第四节 膝骨关节炎的社区康复 概述 （一）膝骨关节炎的定义 膝骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种最常见的、缓慢发展的慢性退行性关节炎，又称为膝关节退行性关节病。其特征是膝关节软骨发生原发或继发性退行性变，软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节间隙变窄、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等病变。 第四节 膝骨关节炎的社区康复 （二）膝骨关节炎的临床表现 1.疼痛　体位变化、负重、过度活动关节疼痛加重及活动受限，压痛点常位于膝关节内侧或髌股关节之间或髌骨周围。 2.肿胀　早期关节周围局限性肿胀，随着病情进展可有关节弥漫性肿胀，滑膜增厚，关节积液。 3.畸形　以膝内翻畸形常见，甚者伴小腿内旋。 4.功能障碍　关节僵硬、不稳，屈曲受限；也可有膝关节酸软、滑落感、跪倒感、错动感以及交锁、弹响或摩擦音等。 第四节 膝骨关节炎的社区康复 康复评定 1.疼痛评定 2.关节压痛的评定 3.肌力测定 4.关节活动范围（ROM）的评定 5.畸形分析 6.步行能力评定 7.日常生活活动能力（ADL）评定 8.X线　 第四节 膝骨关节炎的社区康复 康复目标 1.消炎消肿，缓解疼痛； 2.减轻关节负荷，保持和恢复关节、肢体活动功能； 3.增强患肢肌力，预防与治疗肌肉萎缩； 4.增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发。 第四节 膝骨关节炎的社区康复 康复治疗 1.运动疗法 （1）关节松动手法： 1）伸膝及屈膝法：伸膝法：仰卧位，医者一手握大腿下端，一手握小腿上端，患膝过伸，保持伸直位1～2分钟。屈膝法：一手握踝关节处，一手扶住膝部，令患膝屈曲，足跟接近臀部，保持1～2分钟。 2）屈伸牵引法：患者仰卧，术者双手握住患者踝部，逐渐用力缓缓牵引，扩大关节间隙，然后一手托其腘窝，使关节极度屈曲，停顿10秒，然后缓缓伸直膝关节，如此反复。 第四节 膝骨关节炎的社区康复 （2）主动训练方法： 1）股四头肌等长收缩：直腿抬高，腿伸直坚持，双腿交替进行。15～20min/次，每日3～5次/d。 2）提踵训练：扶墙站立，脚跟抬起脚尖站立20～30秒，双腿交替进行。10～15min/次，3～5次/d。 3）抱膝锻炼：仰卧位，将一侧膝关节屈曲，尽量贴向胸部，用双手将膝关节固定15～30秒，然后逐渐伸直。两腿交替进行。重复进行30～50次，3次/d。 第四节 膝骨关节炎的社区康复 4）坐位伸膝：坐在椅子上，逐渐将一条腿的膝关节伸直，并保持直腿姿势，双腿交替进行。重复练习30～50次/d。 5）跪压法：跪坐床上，向后跪压以增加屈膝角度，感觉小腿稍有麻胀感为止。1～3min/次，60次/d。 第四节 膝骨关节炎的社区康复 2.物理因子治疗 （1）超声波疗法：将超声波声头以适当压力固定在肩部疼痛部位。常用强度为0.2~0.5W/cm2，时间3~5分钟。 （2）离子导入疗法：直流电将陈醋电极接阴极，另一极接阳极，置于病变膝关节，电流量6～18mA，每日1次，每次15～30分钟，15～20次为一个疗程。 （3）中药穴位电离子导入疗法：病变膝关节周围穴位放置浸药衬垫，每次取穴4～6个，电量和通电