康复评定学(第2版)PPT课件-第三章-生命体征及生理指标的评定.pptVIP

一、概述 （一）定义：体温是指机体深部的平均温度，表示身体产热和散热的平衡。人体体温保持相对恒定，不随外部环境改变而改变。 （二）机体产热与散热机制。 （三）影响体温的因素：昼夜节律、年龄、性别、运动、外部环境，以及体温测量位置、精神紧张、情绪激动、进食等因素会使体温波动。 二、测量方法 测量体温的方法包括腋测法、口测法和肛测法。物理治疗师一般采用腋下或口腔测量体温。 腋测法 口测法 三、结果记录与分析 (一）正常和异常体温 正常成年人清晨安静状态下的腋窝体温为36℃～37.0℃，口腔体温为36. 3℃～37℃。体温超过正常体温范围均为异常体温。 (二）体温与康复训练 体温超过38℃的发热患者禁忌进行康复训练，在体温正常2～3天后患者一般情况良好的情况下可恢复训练。对体温低于38℃的低热患者在训练时应降低训练强度，同时注意观察体温及其他生命体征变化情况。 第二节 呼吸 一、概述 （一）定义：呼吸是指空气通过鼻腔和咽部进入体内，在鼻咽部被温暖、过滤和湿润后，经过喉、器官、支气管、细支气管，到达终末细支气管、肺泡，进行气体交换。呼吸包括吸气和呼气。 （二）呼吸调节机制：呼吸的调节包含神经、化学因素以及心血管系统的参与。 （三）影响因素：许多影响因素，如年龄、体形、身高、运动和体位等都可以影响呼吸。 二、测量方法 （一） 在测量呼吸时，应注意不要被患者注意到正在测量，因为一旦被注意到，呼吸特征可能被改变 （二）在测量脉搏后，可将手指继续置于挠动脉上，同时测量呼吸 （三）在测量呼吸时，应同时观察胸廓运动。计数30秒，注意观察呼吸的频率、节律及特征 三、结果记录与分析 （一）正常和异常呼吸 正常人在静息状态下呼吸运动稳定而有节律，正常情况下吸气为主动运动，呼气为被动运动。异常呼吸包括： 1.呼吸频率：（1）呼吸过速； （2）呼吸过缓。 2.呼吸深度：（1）呼吸浅快； （2）呼吸深快(Kussmaul呼吸，见下图）。 三、结果记录与分析 3.呼吸节律 ：（1）潮式呼吸(Cheyne -Stokes，见下图） （2）间停呼吸（Biots呼吸，见下图） 三、结果记录与分析 （二）呼吸与康复训练 1. 在康复评定及训练时，尤其是呼吸训练时，康复治疗师要注意观察患者的呼吸频率和节律、胸廓形状、胸壁的运动形式、呼吸运动有无异常（腹式呼吸、胸式呼吸、呼吸频率及幅度、辅助呼吸肌参与情况）、有无发绀等缺氧体征；如有呼吸困难，要注意呼吸困难的表现形式（如阵发性呼吸困难、端坐呼吸等），以根据患者的具体病情制订康复计划。 2. 在康复训练时，若患者出现呼吸急促或呼吸困难等症状，应立即停止训练。 第三节 脉搏 一、概述 （一）定义：脉搏是左心室收缩时动脉内的血流波动在血管壁的体现，这种血流波动被称为脉搏。 （二）脉搏在一定程度上反映循环系统的功能状态，如心率、心缩力量、动脉管壁性能等，也间接反映机体的功能状态。 （三）影响因素：所有影响心率和心输出量的因素均可以影响脉搏，如年龄、性别、情绪、运动和进食、体温升高、血压增高会影响脉搏。 二、测量方法 （一）测量脉搏时，多采用位于骨表面易于触及的浅表动脉，如桡动脉，在特殊情况下，也可检测颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。 （二）测量时，治疗师应并拢示指、中指、环指，将三指指腹置于手腕桡动脉处，仔细感觉脉搏搏动情况，应计数30秒，以计数脉率，并感觉脉律、脉搏强度。 三、结果记录与分析 （一）正常和异常脉搏 检查脉搏时，必须注意脉搏脉率、脉律、强弱、波形等。 1.脉率：是每分钟脉搏跳动的次数，正常成年人安静状态下脉  率为每分钟75次（正常范围为60～100次）。 2.脉律：脉搏跳动之间的间歇节律，是心脏搏动节律的反映。 3.脉搏强弱：取决于每次心室收缩时流经动脉的血流量。洪脉  与细脉。 三、结果记录与分析 4.波形：二重搏脉、交替脉和奇脉。 交替脉 奇脉 三、结果记录与分析 （二）脉搏与康复训练 1.在康复训练中，应将运动训练对于心率及脉率的影响作为  观察康复疗效的一个指标进行常规监测。 2.安静时脉搏超过l00次/分的患者应禁忌进行康复训练。 3.在心率和脉率一致的前提下，可通过观察脉率来判断运动  强度。一般来说，一个健康成人在训练15～30分钟的后期  其最大脉率不应超过其预测最大脉率的60 %。训练后患者  的脉搏比平时加速30%以上，脉搏增快超过12