康复评定学(第2版)PPT课件-第十六章--认知功能的评定-第三节.pptVIP

结果分析：本量表根据记忆商评价患者的记忆水平，并按“有文化部分”和“无文化部分”制定了两组换算用表，同时，制定了年龄量表分，可作为评定患者的单项成绩之用。粗分查“等值量表分表”得出各分测验得量表分，再将5个分测验的量表分相加即为总量表分。根据年龄查“总量表分的等值记忆商（MQ）表”可得到患者的MQ。MQ分级标准与韦氏记忆量表的分级相同。 第三节 认知障碍评定 3.3 执行功能的评定 3.3.1 基本概念 执行功能 指人独立完成有目的、控制自我的行为所必需的 一组技能，包括计划、判断、决策、不适当行为 的抑制、有目的的行为的启动与控制、反应转移、 动作行为的序列分析、问题解决等心智操作。 执行功能障碍 指脑损伤或脑功能退行性变后，运用知识达到 某种目的的能力减退，对待事物的反应缺乏主 动性，见于大脑额叶损伤的患者，常伴有注意 及记忆功能障碍。 第三节 认知障碍评定 3.3.2 执行功能障碍的临床表现 计划障碍 决策障碍 启动障碍 持续状态 问题解决能力的障碍 第三节 认知障碍评定 3.3.3 执行功能障碍的评定 启动能力的评定 被检查者在一分钟之内说出以“老”为开头的词或短语，正常人一分钟之内可以说出8~9个（单词或短语）。如老家、老人、老态龙钟、老大（老大不小）、老友、老虎、老鼠、老牛、老总、老爷、老年、老伴等。若为失语症患者，可提供设计好的图片让其挑选。 第三节 认知障碍评定 变换能力的评定 视觉变换 ： 检查者出示1个手指时，被检查者出示2个手指，检查者出示2个手指时，被检查者出示1个手指，共完成10遍。 听觉变换 ： 检查者敲击桌子底面1下（避免视觉提示），被检查者出示1个手指，检查者敲击2下，被检查者不动，共完成10遍。 第三节 认知障碍评定 交替变化检查 检查者出示一个由方波和三角波交替并连续组成的图形，被检查者照图画出图形。表现一直重复一个图形而不是交替变化（也称持续状态）者为异常 第三节 认知障碍评定 交替运动检查 检查者示范动作要求，即一手握拳，另一手同时五指伸开，然后左右手动作颠倒过来，要求被检查者按要求完成。 动作连续性检查 Luria三步连续动作检查，要求被检查者连续做三个不同的动作，如握拳，将手的尺侧缘放在桌子上，手掌朝下平放在桌子上（握拳-切-拍）。 ADL检查（无运动功能障碍者） 要求被检查者实际演示日常生活中常见的动作，如洗脸、刷牙、吃饭等，观察其是否存在反复进行片段动作，持续状态和不能完成者为异常。 第三节 认知障碍评定 解决问题能力的评定 成语及谚语的解释 选择与被检查者受教育水平和背景相应的成语或谚语，解释其引申含义。如“滴水之恩，当涌泉相报”，“条条大路通罗马”等。如只是做字面解释为0分；能用通俗的话反映较为深刻道理的为1分；能正确解释其寓意为2分，0分说明被检查者的抽象概括能力存在障碍。 第三节 认知障碍评定 类比测验 分相似性测验和差异性测验两种，前者是要求被检者说出一对事物或物品的相同之处，后者是指出不同之处。　　 第三节 认知障碍评定 推理测验 言语推理 布斯太太给四个孩子做饭很困难，因为他们都有挑食。沙路和罗宾娜吃米饭和羊肉。只有凯利和沙路同时喜欢面包和奶酪这两种食物。凯利和萨姆两人都吃鸡肉和面包。沙路不吃哪种食物？ 面包 鸡肉 羊肉 米饭 奶酪 第三节 认知障碍评定 非言语推理 可以用数字推理、字母推理和图形推理。 数字推理：在横线上填上正确的数字1，5，10，16，？。 第三节 认知障碍评定 ADL检查法 要求被检者演示一些日常生活活动动作，如喝水、写字、穿衣等，观察受试者是否存在反复进行片段动作的情况，处于持续状态和不能完成序列动作均为异常反应。 第三节 认知障碍评定 成套智力评定方法 成套智力评定通常采用修订韦氏成人智力量表 （WAIS-RC），适用于16岁以上成人，测试内容包括语言量表和操作量表两部分，共有11个分测验。 第三节 认知障碍评定 * * 连续减7或倒背时间 让被检者连续计算100减去7，递减5次，或倒数一年的十二个月，或倒数一周的每一天。 第三节 认知障碍评定 注意选择性的检查 声识认测试 给患者播放各种声音的录音，如嗡嗡声、电话铃声、钟表声、号角声等。要求患者在听到号角声时举手示意，号角声出现5次，若举手少于5次为不正常。 第三节 认知障碍评定 听认字母测试 在60秒内以每秒一个字的速度念